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宜昌市建筑施工起重机械设备备案证
申 请 表
设备备案证号:
设备名称
产权单位
宜昌市建设工程安全监督站制
1
填 写 说 明
1、设备备案证必须由产权单位申请,产权单位必须是法人
组织;
2、设备备案证号、设备资料检查情况、审查意见由宜昌市
建设安全监督站填写 (若县市区安监站核对实物与资料, 应在审
查意见栏填写检查意见并签章) ;
3、设备资料应按要求提供,市建设工程安全监督站将其归
入设备档案;
4、本表一式二份,市建设工程安全监督站、设备产权单位
各存一份。
2
设 备 情 况
产权单位 企业设备编号
设备名称 设备型号
额定起重力矩
起升高度
(最大起重量)
生产厂家 生产许可证号
出厂日期 出厂编号
设 备 资 料 检 查 情 况
序号 资 料 检 查 情 况 备 注
1 产权单位法人营业执照副本 提供加盖产权单位公章的复印件
提供加盖产权单位公章的复印件。
2 特种设备制造许可证
若无,则不予办理。
生产厂家提供的设备设计文件、安
3 提供加盖产权单位公章的复印件
装及使用说明等资料
原件核对,提供加盖产权单位公章
4 产品合格证
的复印件
原件核对,提供加盖产权单位公章
5 制造监督检验证明
的复印件
建筑起重机械设备购销合同、发票 原件核对,提供加盖产权单位公章
6
或相应有效凭证 的复印件
设备综合技术性能评价报告(仅限
7 出厂时间超出十年,或上述第 4-6 提供原件
项资料不全者)
产权 设备完好,资料齐全,特申请办理备案证。
单位 产权单位(章)
自查
意见
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