医学基础 生理 9生理学课件学习情境四（循环生.ppt

(三) 血流通路 特点是：① 行于细胞间，迂回曲折； ② 真毛细血管通透性高，交织成网； ③ 血流缓慢，安静时只有20%交替开放。 主要功能:实现血液与组织细胞进行物质交换。故又称“营养通路”。 毛细血管前括约肌的舒缩活动 七、组织液的生成与回流 (循环) (三)影响组织液生成的因素 4.毛细血管通透性↑ PBL知识点题例反馈 八、淋巴循环(自学内容) 1.毛细淋巴管的特点： ①呈盲端的管道，其外无基膜，故通透性高，允许蛋白质和细胞通过；②内皮细胞呈鱼鳞状，有活瓣作用，允许液体经内皮细胞间隙流入，但不能倒流。 2.淋巴循环生理意义：①维持血浆与组织液平衡（淋巴回流量日达血浆总量）；②回收蛋白质（日回收量占循环血浆蛋白质总量的1/4~1/2）；③运输脂肪及其他营养物质；④过滤、清洁淋巴液。 PBL知识点题例反馈 子情境三 （三）心血管反射 ③ 特点 二、全身性体液调节  (三) 血管升压素（抗利尿激素） (四)血管内皮生成的血管活性物质 一、动脉血压为什么能够保持稳态？ 二、何谓减压反射？其过程及生理意义如何？ 三、何谓加压反射？其过程及生理意义如何？ 四、肾上腺素、去甲肾上腺素如何调节心血管功能？ 五、心血管局部体液调节如何？ 预习诊断与问题解惑要览： 1.颈A窦和主A弓压力感受性反射 －降压(减压)反射 ① 反射弧 感受器：颈A窦和主A弓压力感受器 传入神经：窦N→舌咽N 、主A神经→迷走N 神经中枢：延髓心血管中枢 传出神经：心交感N、心迷走N、交感缩血管N 效应器：心脏、血管平滑肌 一、神经调节 一、神经调节 心迷走中枢(+) 心交感中枢(-) 交感缩血管中枢(-) 窦N 延髓心血管中枢 突然BP↑ 颈A窦、主A弓感受器(+) 舌咽N 主A N 迷走N 心迷走N（+） 心交感N（-） 缩血管N（-） BP降至正常 心输出量↓ 外周阻力↓ (-) 心率↓ 搏出量↓ 血管舒张 ② 降压反射过程 ④ 生理意义 缓冲动脉血压的波动，维持血压的稳态。 A. 适宜刺激为机械牵张，对波动性或突然BP变化敏感； B. 波动性BP升高，反射效应增强，反之，亦然； C. 对BP在180~80mmHg范围内变化敏感； D. 颈动脉窦反射效应强于主动脉弓。 降压反射过程 PO2↓, [H+]↑, PCO2↑伴 动脉血压降低 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+） 孤 束 核 缩血管中枢（+） 呼吸中枢（+） 血管收缩 呼吸加深加快 外周阻力↑ 心率、心输出量、外周阻力↑ 血 压↑ 间接（+） 窦、迷走N 2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 生理意义 ①平时维持呼吸运动； ②只在应急时参与升血压调节。 休克等应激时 人由直立位突然平卧，动脉血压怎样变化？为什么？为什么过一段时间血压又复之正常？ PBL知识点题例反馈 动脉血压突然升高。因为突然平卧，重力对静脉回流的阻力作用明显减弱，使静脉回心血量突然增加，心输出量突然增加，故血压突然升高。过一段时间通过减压反射增强（见图示），使血压又复之正常。 动脉血压突然或波动性升高→ 颈动脉窦、主动脉弓压力感受器兴奋→ 窦神经、主动脉N→延髓心迷走中枢紧张性↑、心交感中枢紧张性↓→心迷走神经传出冲动↑、心交感神经传出冲动↓→心率↓、心肌收缩力↓、心输出量↓，同时缩血管中枢紧张性↓→缩血管神经传出冲动↓→血管舒张，外周阻力↓。心输出量↓、外周阻力↓→血压降至正常 兴奋?受体 → 缩血管（皮肤、内脏） 兴奋?2受体 → 舒血管（骨骼肌、肝） 临床上常用的强心药 心脏：兴奋心肌?1受体→心率↑，心缩力↑，心输出量↑ 1.E 血管 (一)肾上腺素( E )与去甲肾上腺素(NE) 由肾上腺髓质分泌 （ E：80%；NE：20% ）。 两者对心血管的调节作用类似交感神经，对心血管的作用有共性，又有特殊性。 子情境三 心血管活动调节 NE 2. NE 活用知识点:临床上常用的升压药 生理水平的NE：主要兴奋?受体，对?受体兴奋作用弱。前者主要缩血管升血压，后者示强心作用不大。 兴奋心肌?1受体弱→强心作用不大 兴奋血管?受体强→缩血管→BP↑↑ 二、全身性体液调节 PBL知识点:肾上腺素和去甲肾上腺素的比较 对血管的作用： E+ ? R →血管收缩 E+ β2R →血管舒张 **对外周阻力影响不大。 肾上腺素 去甲肾上腺素 NE+ ? R →全身血管收缩 **平均BP明显升高。 二、全身性体液调节 PBL知识点:肾上腺素和去甲肾上腺素的比较 对心脏的作用： E+ β1R →心率加快、心缩力增加、心输出量增加 肾上腺素 去甲肾上腺素 离体：E+