09-04 艾滋病的传播途径.pdf

《走 进 性 科 学 》 艾滋病的传播途径 （一）性接触传播 艾滋病最早是在同性恋中发现的，尤其是在美国和欧洲一些国家和地区，随着同性恋的蔓延，感 染艾滋病的人数不断增加，这种性行为是早期艾滋病传播的最主要方式。目前，男性间的性行为传播 约占10％。直肠的结构不同于女性的阴道，阴道为复层扁平上皮，而直肠黏膜为单层柱状上皮，其弹 性低于阴道，抵抗力也较女性阴道脆弱。因此，他们在进行肛交时，极易使薄而脆弱的肛门直肠黏膜 损伤，使精液中大量的的病毒（精液中艾滋病病毒的浓度可达107－8 个/毫升，而人类精子的浓度约为 8 2 ×10 个/毫升）很容易通过细微的创伤进入血液循环，使机体感染艾滋病。 随着艾滋病的传播，后来发现在兼性恋中和男女正常的异性恋中也可以传播艾滋病。目前，全世 界 70％以上的艾滋病感染者是通过异性间的性行为而传播的。异性间的性接触传播已成为艾滋病最 主要，也是最危险的传播方式。特别是在性乱人群中（如卖淫、嫖娼）呈簇状爆发。因此，也有人把 艾滋病戏称为“爱之病”、“死神之吻”。相对女性而言，男性更远离家庭，发生危险性行为的概率较 大，这也是目前男性艾滋病感染者多于女性的主要原因。但联合国艾滋病规划暑的调查结果显示：由 于男女生殖器官的结构不同，男性将艾滋病病毒传给女性的概率是女性传给男性的两倍。避孕套并不 能完全阻止艾滋病病毒的性接触传播。 （二）血液传播 1、血液与血制品传播 由于艾滋病感染者的血液中含有大量的艾滋病病毒，输入了含有艾滋病病毒的血液或血制品均可 能引起感染。在全球，约有3％～5％的感染者是由输血造成的。由于儿童接受血液和血制品的机会大 大多于成年人，因而通过血液传播的艾滋病也较多，约有20％的儿童是由此感染艾滋病的。在非洲， 由于医疗条件的限制，由此传染艾滋病的儿童和妇女分别高达25％和20％。 保证用血安全的最重要措施是推行无偿献血，应大力提倡无偿献血。同时，国家应建立合理规范 的采、供血体系，严格进行血液检测，提倡临床合理用血（逐步推广自体输血法），尽可能减少经血 液传播病毒的风险。此外，我国已于 1985 年决定禁止进口血液和血制品，也可有效阻止国外的艾滋 病病毒通过血液和血制品进入国内。 2、注射医疗器械传播 被感染而消毒不严的针头或针管或其他医疗器械等也可能传播艾滋病，特别是在一些医疗卫生较 1 《走 进 性 科 学 》 差的国家和地区，这种传播占有一定的比例（如非洲）。医疗器械的严格消毒和推广使用一次性注射 器可以有效地防止交叉感染。 3、吸毒 吸毒，尤其是静脉注射吸毒者是艾滋病的高危人群。亚洲（特别是中国）以吸毒传播占的比例相 当大，中国经静脉注射感染艾滋病的占70.9％，是目前艾滋病最主要的传播方式。在一些地区的吸毒 人群中，艾滋病呈簇状爆发，如中国的云南和泰国一些地方。在艾滋病感染者中，滥用毒品所占比例 较多的国家或城市有：马德里为72％，意大利为66％，印度为54％，曼谷为43％，美国为32％。 吸毒者很容易感染艾滋病，其主要原因有以下几方面： （1）吸毒容易上瘾，毒瘾很难戒除 吸毒者往往以静脉注射毒品来满足要求，吸毒的违法性又 注定吸毒者的隐蔽性，“毒友”间反复共用注射器，病毒可以通过注射器直接穿过人体的第一道防线 进入血液循环，结果造成艾滋病病毒在吸毒人群间的相互感染。 （2）吸毒损害人体免疫系统，降低自身免疫力 吸毒后，机体的免疫力和抵抗力受到很大的损 害，为病毒进入体内感染创造有利条件。 （3）吸毒导致性紊乱，增加感染机会 吸毒者吸毒后产生暂时的兴奋，就可能要求通过性行为 来发泄，而一些吸毒者为了获得毒品或金钱而出卖自己的肉体。这样，吸毒者间的性滥交现象极为严 重，这些参与卖淫、嫖娼等危害健康的不良行为就会使艾滋病在性伴侣间广泛传播。 因此，目前认为静脉滥用毒品是最危险的传播方式，也是目前中国艾滋病传播的最主要途径。减 少吸毒人群是切断艾滋病传播的重要措施。 （三）母婴传播 患有艾滋病或携带有艾滋病病毒的孕妇可能通过母婴间的垂直感染传给胎儿或新生儿