重点方剂解析、复习.pdf

方剂 解表剂 凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用主治表证的方剂，统称为解表剂， 属八法中之“汗”法 适用范围 凡外感风寒或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾、疟疾等疾病初起之时， 证见恶寒发热、头身疼痛、苔白或黄、脉浮等表证者 注意事项 不宜久煎 重视服法 汗出标准 辛温解表剂 外感风寒表证 麻黄汤 东汉·张仲景《伤寒论》 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， 恶寒发热脉浮紧，无汗而喘才服之， 发汗解表轻宣肺，外感风寒表实无。 组成 麻黄去节——三两（9g ） 桂枝去皮——二两（6g ） 杏仁去皮尖——七十个（6g ） 甘草炙——一两（3g ） 主治 外感风寒表实证（太阳伤寒证） 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 功用 发汗解表，宣肺平喘 方解 君：麻黄一一发汗解表，宣肺平喘 臣：桂枝一一解肌发表，温经止痛 麻、桂相配，有峻汗之功 佐：杏仁一一降肺平喘 合麻黄一宣一降以增平喘之力 佐使：甘草——调和药性 缓麻、桂峻烈之性 配伍特点 麻、桂相须——发卫气之闭，透营分之郁，增强发汗解表的的功效。 麻、杏宣降——宣降相因，加强宣肺平喘的作用。 桂枝汤 东汉·张仲景《伤寒论》 桂枝汤中用芍药，姜枣甘草微火煮， 发热汗出脉浮缓，外感风寒有恶风， 解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。 组成 桂枝去皮——三两（9g ） 芍药——三两（9g ） 甘草炙——二两（6g ） 生姜切——三两（9g ） 大枣擘——十二枚（3g ） 主治 外感风寒表虚证（太阳中风证） 发热，汗出，恶风 ，脉浮缓或浮弱 功用 解肌发表，调和营卫 方解 君：桂枝——解肌散寒，扶助卫阳 臣：白芍——敛营养阴 桂、芍相配，散中寓收，调和营卫 佐： 姜、枣升腾脾胃之气，助桂、芍调和营卫 生姜——助桂枝发汗，温胃止呕 大枣——助白芍益阴， 补脾益气 佐使：甘草——调和药性 合桂枝辛甘化阳，合白芍酸甘化阴 九味羌活汤 张元素《此事难知》 九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄， 肢体酸痛口又渴，苔白脉浮还发热， 发汗祛湿兼清热，风寒湿邪里热除。 组成 羌活、防风、苍术 （9g ） 细辛 （3g ） 川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草 （6g ） 主治 外感风寒湿邪，兼有里热 恶寒发热、无汗、肢体酸痛、口苦微渴、苔白、脉浮 功用 发汗祛湿，兼清里热 方解 君：羌活——祛风散寒除湿 臣：防风、苍术——祛风散寒除湿 佐： 细辛、川芎、白芷——散风寒，行气血 黄芩、生地——清热、制燥 佐使：甘草——调和诸药 配伍特点 一、升散药和清热药的结合运用。 二、体现了“分经论治”的思想：“视其经络前后左右之不同，从其多少大 小轻重之不一，增损用之。” 小青龙汤 东汉·张仲景《伤寒论》 小青龙汤用麻桂，姜辛夏草芍五味， 痰多而稀苔白滑，无汗喘嗑脉