方剂解析复习重点.docx

方剂 解表剂 凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用主治表证的方剂，统称为解表剂，属八法中之“汗”法? 适用范围 凡外感风寒或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾、疟疾等疾病初起之时，证见恶寒发热、头身疼痛、苔白或黄、脉浮等表证者 注意事项 不宜久煎 重视服法 汗出标准 辛温解表剂 外感风寒表证 麻黄汤 东汉·张仲景《伤寒论》 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， 恶寒发热脉浮紧，无汗而喘才服之， 发汗解表轻宣肺，外感风寒表实无。? 组成 麻黄去节——三两（9g） 桂枝去皮——二两（6g） 杏仁去皮尖——七十个（6g） 甘草炙——一两（3g） 主治 外感风寒表实证（太阳伤寒证） 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 功用 发汗解表，宣肺平喘 方解 君：麻黄一一发汗解表，宣肺平喘 臣：桂枝一一解肌发表，温经止痛 麻、桂相配，有峻汗之功 佐：杏仁一一降肺平喘 合麻黄一宣一降以增平喘之力 佐使：甘草——调和药性 缓麻、桂峻烈之性 配伍特点 麻、桂相须——发卫气之闭，透营分之郁，增强发汗解表的的功效。 麻、杏宣降——宣降相因，加强宣肺平喘的作用。 桂枝汤 东汉·张仲景《伤寒论》桂枝汤中用芍药，姜枣甘草微火煮， 发热汗出脉浮缓，外感风寒有恶风， 解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。? 组成 桂枝去皮——三两（9g） 芍药——三两（9g） 甘草炙——二两（6g） 生姜切——三两（9g） 大枣擘——十二枚（3g） 主治 外感风寒表虚证（太阳中风证） 发热，汗出，恶风，脉浮缓或浮弱 功用 解肌发表，调和营卫 方解 君：桂枝——解肌散寒，扶助卫阳 臣：白芍——敛营养阴 桂、芍相配，散中寓收，调和营卫 佐： 姜、枣升腾脾胃之气，助桂、芍调和营卫 生姜——助桂枝发汗，温胃止呕 大枣——助白芍益阴， 补脾益气 佐使：甘草——调和药性 合桂枝辛甘化阳，合白芍酸甘化阴 九味羌活汤 张元素《此事难知》 ?九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄， 肢体酸痛口又渴，苔白脉浮还发热， ?发汗祛湿兼清热，风寒湿邪里热除。 组成 羌活、防风、苍术（9g） 细辛（3g） 川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草（6g） 主治 外感风寒湿邪，兼有里热 恶寒发热、无汗、肢体酸痛、口苦微渴、苔白、脉浮 功用 发汗祛湿，兼清里热 方解 君：羌活——祛风散寒除湿 臣：防风、苍术——祛风散寒除湿 佐： 细辛、川芎、白芷——散风寒，行气血 黄芩、生地——清热、制燥 佐使：甘草——调和诸药 配伍特点 一、升散药和清热药的结合运用。 二、体现了“分经论治”的思想：“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。” 小青龙汤 东汉·张仲景《伤寒论》 小青龙汤用麻桂，姜辛夏草芍五味， 痰多而稀苔白滑，无汗喘嗑脉又浮， 解表散寒能温肺，风寒水饮内停消。? 组成 麻黄、芍药、细辛、干姜、 甘草、桂枝、五味子、半夏 主治 外感风寒，水饮内停证 恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，苔白滑，脉浮 功用 解表散寒，温肺化饮 方解 君：麻黄、桂枝——发汗解表，宣肺平喘 麻黄利水消肿，桂枝化气利水 臣：干姜、细辛——温肺化饮，助麻黄解表 佐： 白芍——敛阴，防过汗伤正 五味子——敛气，防肺气耗散 半夏——燥湿化痰 佐使：甘草——益气和中，调和药性 配伍特点 本方以麻黄、桂枝解表散寒，配伍白芍酸寒敛阴，是散中有收；干姜细辛半夏温化痰饮，配五味子敛肺止咳，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。 败毒散 《太平惠民和剂局方》 败毒人参草苓芎，羌独柴前枳桔同， ??脉浮重按而无力，身疼无汗舌苔白， 散寒祛湿又益气，气虚风寒湿证消。? 组成 柴胡　前胡　川芎　枳壳 羌活　 独活　茯苓　桔梗 人参　甘草 主治 气虚外感风寒湿证? 恶寒发热，无汗，肢体酸痛、咳嗽、苔白，脉浮而重按无力 功用 散寒祛湿、益气解表 方解 君：羌活、独活——辛温发散，通知一身上下之风寒湿邪 臣： 助羌活、独活散外邪，除疼痛。 川芎——祛风止痛 柴胡——疏散解肌 佐： 桔梗、枳壳——一升一降升发肺气，治胸膈痞闷，助于祛痰止咳。 前胡、茯苓——祛痰、渗湿 人参——扶助正气以驱邪外出，散中有补，不致耗伤真元。 佐使：甘草——益气和中，调和药性 配伍特点 补不滞邪，散不伤正。 逆流挽舟法 辛凉解表剂 外感风热表证? 桑菊饮 清·吴鞠通《温病条辨》 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶， ?发热不甚脉浮数，口微渴且有咳嗽， ?疏风清热轻宣肺，风温初起服之消。? 组成 桑叶——二钱五分（7.5g） 菊花——一钱（3g） 杏仁——二钱（6g） 连翘——一钱五分（5g） 薄荷——八分（2.5g） 苦桔梗——二钱（6g） 生甘草——八分（2.5g） 芦根——二钱（6g） 主治 风温初起（表热轻证） 咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数 功用 疏风清热，宣肺止咳 方解 君