中药学各论期末复习重点.docx

中药学各论 第一章 解表药 定义 凡以发散表邪，解除表证为主要功效，主要用于治疗外感表证的药物，称为解表药，又叫发表药 汗法 解表药善走肌表， 能透发毛窍，使表邪由汗而解 药性特点 味辛质轻 辛——能发散，轻扬升浮 归肺、膀胱经 肺——在表合皮毛 膀胱——主一身表 功效与适应证 共同功效 发汗解表——外感表证 恶寒、发热、头痛、身痛、脉浮 其他 发汗宣肺而利水消肿 风水证 水肿兼有表证且上半身肿，头面部肿为特点 宣肺气止咳平喘 表邪犯肺，肺气不宣的咳喘 透疹 麻疹初起，透发不畅 风疹瘙痒 祛风寒湿止痹痛 风湿痹证，肢节疼痛 消疮 疮疡初起兼有表证 分类 根据其功效又分为发散风寒药和发散风热药 发散风寒药 麻黄 药性 辛、微苦，温 功效、应用 发汗解表 风寒表实证 即恶寒无汗，表寒重者 特点 辛温发汗力强 宣肺平喘（） 咳喘证 特点 凡邪实之喘咳，肺气不宣者均可用 风寒束肺 兼发热恶寒 最宜用之 寒饮壅肺 兼形寒背冷，痰多清稀 肺热咳喘型 兼高热，喘急，胸闷 利水消肿 风水证 水肿、小便不利兼有表证 用法用量 发汗解表，利水消肿 宜生用 解表用量宜小，2~5g 止咳平喘 多炙用 平喘利水用量可大，5~10g 使用注意 辛温发汗力强 表虚自汗、阴虚盗汗、虚证喘咳忌用 麻黄碱兴奋中枢作用 高血压、 心衰禁用 运动员慎用，失眠者慎用 桂枝 药性 辛、甘，温 归心、肺、膀胱经 功效、应用 发汗解肌——风寒表证 风寒表实无汗者 与麻黄同用 风寒表虚有汗者 配芍药同用 温通经脉——寒凝血滞诸痛证 胸痹 配薤白、枳实等 虚劳里急腹痛 配芍药、饴糖等 风寒湿痹，肩臂疼痛 配附子 血寒痛经、经闭 配当归、吴茱萸 助阳化气 脾阳不运之痰饮 配白术、茯苓 膀胱气化不利之水肿 配茯苓、猪苓、泽泻 五苓散 平冲降逆 心阳虚之心悸 配炙甘草、党参、麦冬 灸甘草汤 阴寒内盛， 上凌心胸之奔豚 桂枝加桂汤 使用注意 辛温助热，易伤阴动血 外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证忌用 温通经脉 孕妇及月经过多者慎用 麻黄与桂枝的比较 相同点 均为辛温解表药，相须配用，则发汗力更强 不同点 麻黄 辛苦温，主入肺经 发汗力强 风寒表实无汗之证 宣肺平喘 实证喘咳 风寒束肺寒饮伏肺、肺热咳喘 利水消肿 风水水肿 桂枝 辛甘温，入血分 发汗力弱 风寒表实无汗之证 风寒表虚有汗之证 温经通脉 寒凝血瘀的疼痛证 温阳通阳，化气 凡痰饮、水湿而致阳气不通，气化不行者 平冲降逆 心悸、奔豚 紫苏 性味 辛，温 功效、应用 发汗解表 风寒表证 常与羌活、防风同用 特点 兼行气，气滞胸闷者尤宜 行气和胃 行气宽中 脾胃气滞， 胸闷呕吐 与藿香、陈皮同用 理气安胎 妊娠呕吐， 胎动不安 与砂仁同用 理气化痰 痰凝气滞的梅核气 配伍半夏、厚朴 用于鱼蟹中毒，腹痛吐泻 用法 不宜久煎 苏叶、苏梗功效相似 苏叶 偏于发散风寒 苏梗 偏于行气宽胸、安胎 生姜 性味 辛， 微温 功效、应用 发汗解表 风寒表证中的轻证 感冒初期，用生姜红糖汤 特点 发汗作用弱 作为辛温发汗剂的辅助药 温中止呕——呕家圣药 性温， 最宜于胃寒呕吐 配半夏 胃热呕吐亦可配伍用之 配黄连、竹茹 其它止呕药常用生姜汁制用 如姜半夏、姜竹茹 化痰止咳 寒痰咳嗽 解鱼蟹毒 鱼蟹中毒 解半夏、南星的毒 附药 生姜皮 利水消肿 水肿， 小便不利 生姜汁 功同生姜，偏于开痰止呕 便于临床应急服用 香薷 性味 辛，微温，芳香 芳香 能祛暑，化湿浊 功效、应用 发汗解表，化湿和中 称其夏月麻黄 配厚朴、 扁豆 阴暑证 夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿，见恶寒发热、 头痛无汗、呕吐腹泻，脘腹胀满疼痛 利水消肿 水肿脚气 使用注意 本品辛散耗气伤阴，发汗力较强 表虚有汗及阳暑证忌用 香薷为夏令解表散寒所常用，夏月之香薷犹冬月之麻黄，发汗较强，也有利水之功 香薷所治之暑病为夏月暑湿感寒之症，暑热证则非所宜 荆芥、防风 相同点 均辛，微温 祛风解表 风寒表证 配羌活等 风热表证 配薄荷、连翘等 特点 均微温不燥，药性和缓 风寒、风热证均可相须为用 不同点 荆芥 发汗力较大，透散力较强 透疹 麻疹不透，风疹瘙痒 消疮 疮疡初起兼有表证 入血分，炒炭止血 吐血、衄血、崩漏 防风 特点 祛风力较强，又可止痉 风病之通用药，外风、内风均可用 性润不燥，为“风药中润剂” （祛风）胜湿止痛 风寒挟湿表证 风寒湿痹痛 （息风）止痉 破伤风 止泻 肝郁脾虚之泄泻 羌活、白芷、细辛、藁本 相同点 均辛温 解表散寒，祛风止痛 外感风寒 外风头痛 风湿痹痛 不同点 羌活 辛温苦燥，气味浓烈，气雄而散 发汗力强，祛风除湿之力强 风寒表证夹湿者 头痛项强，肢体酸痛 性升浮，走上 善治风寒湿痹上半身疼痛者 主入太阳经 善治太阳经头痛 头痛连及项背 白芷 主入阳明经，治头