导管相关血流感染的预防控制措施[汇编].docxVIP

文档收拾 | 学习参阅 collection of questions and answers 20XX 导管相关血流感染的防备控制措施 留置血管内导管是救治危重患者、施行特别用药和医治的医疗操作技能。置管后的患者存在产生感染的风险。导管相关血流感染是指带有血管内导管或许拔除血管内导管48小时内的患者呈现菌血症或真菌血症，并伴有发热、寒颤或低血压等感染体现，除血管导管外没有其他清晰的感染源。为有用防备导管相关血流感染的产生，特拟定以下防备控制措施： 一、置管时的防备控制措施 置管时应当恪守最大极限的无菌屏障要求，置管部位应当铺大无菌单。 置管操作人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 严厉依照《医务人员手卫生标准》，仔细洗手并戴无菌手套后，尽量防止触摸穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当当即替换。 置管过程中严厉执行无菌技能操作规程。 置管运用的医疗器械、用具等医疗用品和各种敷料有必要到达灭菌水平。 挑选适宜的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量防止运用颈静脉和股静脉。 选用卫生行政部门同意的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方法消毒，消毒规模应当契合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当防止再次触摸。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及带着或感染多重耐药菌的医务人员，在未治好前不应当进行置管操作。 二、置管后的防备控制措施 运用无菌通明、透气性好的敷料掩盖穿刺点，关于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当运用无菌纱布掩盖。 定时替换置管穿刺点掩盖的敷料。替换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌通明敷料为1~2次/周，但纱布或敷料呈现湿润、松动、可见污染时应当当即替换。 触摸置管穿刺点或替换敷料时，医务人员应当严厉执行手卫生标准。 坚持导管衔接端口的清洁，打针药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可打针药物。如有血迹等污染时，应当当即替换。 奉告置管患者在沐浴或擦肩时，应当留意维护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或许中止输液后，应当及时替换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行惯例冲管，防备导管内血栓构成。 严厉确保输注液体的无菌。 紧迫状态下的置管，若不能确保有用的无菌准则，应当在48小时内赶快拔除导管，替换穿刺部位后从头进行置管，并作相应处理。 置疑患者产生导管相关感染，或许患者呈现静脉炎、导管毛病时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管顶级的微生物培育。 医务人员应当每天对保存导管的必要性进行评价，不需要时应当尽早拔除导管。 导管不宜惯例替换，特别是不应当为防备感染而定时替换中心静脉导管和动脉导管。