抗结核药物分组[参照].docxVIP

文档收拾 | 学习参阅 collection of questions and answers 抗结核药物分组 第一组：一线口服抗结核药物： 异烟肼、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰胺（Z）、利福布丁（B）、利福喷丁（Rft） 第二组：打针用抗结核药物： 链霉素（S）、卡那霉素（km）、阿米卡星（Am）、庆大霉素（Gm）、卷曲霉素（Cm） 第三组：氟喹诺酮类药物： 氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、加替沙星(Gfx) 第四组：口服抑菌二线抗结核药物： 乙硫异烟胺（Eto）、丙硫异烟胺（Pto）、环丝氨酸（Cs）、对氨基水杨酸（PAS） 第五组：效果不确切的抗结核药物： 氯法齐明（Cfz）、阿莫西林/克拉维酸钾（Amx/Clr）、克拉霉素（Clr）、利奈唑胺（Lzd）、亚胺培南，大剂量异烟肼（1-4组药物无法产生合理计划时可考虑运用） 抗结核药物服用攻略 药名 缩写 剂型（g/片） 用量 儿童用量 补白 服用办法 异烟肼 H 0.1 0.3-0.4/日 10-15mg/Kg/日 与食物同服或空腹 利福平 R 0.25 0.45-0.6/日 10-20mg/Kg/日 与食物同服或空腹 乙胺丁醇 Z 0.25 15-25mg/Kg/日 15-25mg/Kg/日 肾衰15mg/Kg，3次/周 与食物同服或空腹 吡嗪酰胺 E 0.25 25mg/Kg/日 20-40mg/Kg/日 肾衰25mg/Kg 3次/周，血透后额定给药1次 与食物同服或空腹 利福布丁 B 5mg/Kg/日,最大量300 mg/日 5mg/Kg/日 肾小球滤过率GFR 30 mL 削减50%的剂量假如进行抗逆转录病毒医治， 需求调整剂量 与食物同服或空腹 左氧氟沙星 Lfx 0.1/片 1000mg/日 莫西沙星 Mfx 0.4/片 600 mg/日 ？ 肾衰无须对剂量进行调理 乙硫异烟胺 Eto 15-20mg/Kg/日一般750mg单剂量两次服用，每日最大剂量1000mg 15-20mg/Kg/日分2次 肾衰250mg/日，500mg3次/周 一起给维生素B6100mg/日，饭时服用 丙硫异烟胺（1231） Pto 0.1 15-20mg/Kg/日一般750mg单剂量两次服用每日最大剂量1000mg 15-20mg/Kg/日分2次 一起给维生素B6100mg/日，饭时服用 环丝氨酸 Cs 10-15mg/Kg/日一般250mg 3次/日每日最大剂量1000mg 10-20mg/Kg/日分2次 肾衰250mg/日，500mg3次/周 不与食物同服 对氨基水杨酸 PAS 0.5 8-12g/日分2-3次服用 200-300mg/Kg/日分2-4次 肾衰无须对剂量进行调理 氯法齐明 Cfz 100mg/日 与食物同服 阿莫西林/克拉维酸钾 Amx/Clr 与食物同服 对氨基水杨酸异烟肼片 Pa 优先挑选的顺序： § 卷曲霉素 卡那霉素 阿米卡星 结核病相关常识 初治肺结核： 1、未曾用过抗结核化学医治，痰菌阳性的肺结核患者。 2、未承受过抗结核药物医治或初次承受抗结核药物医治未能完结阶段者。 3、痰涂片阴性而培育阳性的肺结核患者。 4、不规矩化疗未满1个月的患者 复治肺结核： 1、初治失利，痰菌阳性或涂片阴性而培育阳性患者。 2、完结规矩的规范化疗或短程化疗后又复发者。 3、肺切除手术后，而呈现新病灶盛留传病灶恶化、复发者。 耐药结核 临床有下列状况之一，未获得药敏成果前或尚不具备条件做药敏实验者，应考虑为耐多药结核病（MDR-TB）可疑患者，按MDR-TB医治 （1）初治化疗失利的痰菌阳性病例，经规范的仿制计划医治仍排菌者。 （2）近期承受化疗2个阶段以上仍排菌者。 （3）承受不规矩抗结核医治仍排菌2年以上的患者。 （4）经规范化疗，发热、咳嗽、咯血等临床症状重复拖延，痰菌继续阳性或X线查看肺部病灶恶化者。 依据耐药品种分为： 耐多药结核（MDR-TB）:至少对异烟肼及利福平耐药 多耐药结核:对不一起包含异烟肼和利福平在内的一种以上结核药耐药 广泛耐多药（XDR-TB）：除了对至少两种首要一线抗结核药异烟肼、利福平在外耐药外，还对任何氟喹诺酮类耐药，以及三种二线抗结核打针药物（蜷曲霉素、卡那、丁胺卡那、）中的至少一种耐药 即：①对异烟肼及利福平耐药，② 对氟喹诺酮耐药，③ 至少对一种二线抗结核打针剂耐药 耐多药结核病依据是否承受过抗结核药物及耐药品种，可分为： 原发耐药结核：没有承受过抗结核药物而耐药 初始耐药结核：不能充分肯定以往没有承受过抗结核药或医治小于1个月而产生大的耐药 获得性耐药结核：承受过抗结核药医治，时刻大于1个月的耐药 耐多药结核： 结核病阶段 原发肺结核：强化期：2个月；稳固期：4个