抗菌药物使用强度整改的PDCA案例[借鉴].docx

文档收拾 | 学习参阅 collection of questions and answers 4.5.7.1-针对抗菌药物运用强度整改的PDCA事例 （心内3病区） 抗菌药物的合理运用状况一般反映在运用强度及运用率上。抗菌药物运用强度（DDD）是指限定日剂量，它是抗菌药物合理运用办理中的一项重要方针。我科既往在抗菌药物的运用强度方面基本无扣分状况，但从2015年1月份开端存在扣分，影响我科质控查核，经过科室内部质控小组开会剖析评论后总结经历教训，运用PCDA循环拟定整改办法进行整改后，我科抗菌药物运用强度从2015年3月至6月持续合格，现将具体PDCA进程总结如下。 一、P-plan 剖析现状、发现问题从2015年1月份开端医院对医疗质量查核状况进行通报后，发现我科抗菌药物运用强度显着超支，方针值28.77，1月份实践值40.46，2月份实践值35.73。见表1。表 1 我科2015年1-2月份抗菌药物用强度 月份 实践运用强度 方针强度 1 40.46 28.77 2 35.73 28.77 查找原因 针对我科抗菌药物运用强度超支状况科内举行质控会议进行剖析，寻觅原因，见表2、图1、图2。图 1 抗菌药物运用强度超支的原因剖析表 2 导致抗菌药物DDD超支的首要原因 原 因 频次 累计百分比 医务人员关于DDD的概念含糊，对药物的DDD不熟悉 6 28.57% 各种抗菌药物的DDD不同 5 52.38% 医务人员未认识到DDD的重要性 4 71.43% 用药无考虑药物DDD的习气 3 85.71% 抗菌药物的品种较多 2 95.24% 存在经历用药 1 100.00% 图 2 柏拉图剖析DDD超支原因依据80/20准则，经过剖析可见首要原因在于： 对各种抗菌药物的DDD不熟悉，概念含糊； 各种抗菌药物的DDD不同； 医务人员未认识到DDD的重要性。 拟定方针针对抗菌药物运用强度超支状况进行整改，力求在抗菌药物DDD方面合格，做到低于方针值。 D-do 针对首要原因拟定改善办法 科内质控小组实在担任，发挥相应功能。 拟定整改方案及使命分配，见图4。 图 3 持续改善办法及使命分配、进展安排 针对首要原因施行具体整改 对各种抗菌药物的DDD不熟悉科内安排抗菌药物合理运用相关学习，要点介绍抗菌药物DDD的概念、抗菌药物强度核算的相关公式、抗菌药物的分类及分级。 各种抗菌药物的DDD不同 运用早上接班时刻在科室内重复学习我院常用各种抗菌药物的DDD值，各类抗菌药物的分级状况，科主任不定期发问相关医务人员，了解知晓率。 医务人员未认识到DDD的重要性 学习抗菌药物合理运用的相关办理规则，从思想上认识到其重要性，而且科室规则关于特别限制级的抗菌药物在运用前有必要严厉依照医院的相关规则约请相关学科会诊辅导抗菌药物挑选。 三、C-check 整改后作用查看，把履行结果与要求到达的方针进行比照，见表3、图1。 表 3 持续改善后我科1-6月抗菌药物运用强度比较 月份 运用强度 方针强度 1 40.46 28.77 2 35.73 28.77 3 19.19 28.77 4 20.04 28.77 5 17.99 28.77 6 17.83 28.77 图 4 我科2015年1-6月份抗菌药物运用实践强度与方针强度比照 上图可见经过整改后从2015年3月—6月我科抗菌药物运用强度均低于方针值（28.77），改善作用显着。 四、A-action 总结经历 首要经过科内质控小组开会评论存在的问题，针对存在的问题寻觅首要的原因是处理DDD超支的重要环节。 经过对原因的查找咱们发现影响我科抗菌药物运用强度超支的首要因素为：①医务人员关于DDD的概念含糊；②对药物的DDD不熟悉；③各种抗菌药物的DDD不同。 进一步针对首要原因提出改善办法，具体拟定使命，落实到人，由专人担任，从科内训练到不定期发问全面施行改善，最终使我科抗菌药物的运用强度持续合格。 （二）存在的问题 之前咱们也说过，抗菌药物的合理运用首要包含运用强度及运用率两大方面，我科针对抗菌药物的运用强度超支状况进行了整改后现在运用强度现已合格，可是关于I类手术切断的运用率问题没有彻底处理，因而抗菌药物合理运用的办理使命负重致远，需求长时间坚持改善，鄙人一个PDCA中，咱们将把抗菌药物运用率问题的办理作为作业的要点。并持续将抗菌药物合理运用的办理作为重要的日常医疗质量操控项目之一，常抓不懈。