抗菌药物合理应用的基本原则[参照].docx

文档收拾 | 学习参阅 collection of questions and answers 临床抗菌药物合理运用的基本准则 一、抗菌药物用于细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物病原所造成的的感染性疾病。非上述病原体所造成的疾病准则上不必抗菌药物。 二、在运用抗菌药物医治前，应尽或许正确收集有关标本，及时送病原学查看及药敏实验，作为选用药物的根据。未获成果前或病况不允许耽搁的状况下，可根据临床确诊估测最或许的病原菌，进行经历医治（见表2）； 一旦清晰病原菌，应根据临床用药作用并参阅药敏实验成果，调整用药计划，给予针对性方针医治（见表3）。临床无感染体现而病原查看获阳性成果时，应留意扫除污染菌、正常菌群和定植菌的或许。 三、对轻症社区获得性感染或初治患者，可选常用抗菌药物。对医院获得性感染、严峻感染、难治性感染患者应根据临床体现及感染部位，揣度或许的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性强、安全性好的杀菌剂，必要时能够联合用药。 四、挑选抗菌药物应根据病原菌种类和感染状况，尽量选用对病原菌作用强、感染部位药物浓度高的种类，并归纳考虑以下要素： （一）患者的疾病况况：感染严峻程度、机体生理、病理、免疫功用状况等。 （二）抗菌药物的特性：包含抗菌药物的药效学特色（抗菌谱、抗菌活性等）、药物动力学特色（吸收、散布、代谢与分泌，如半衰期、血药浓度、安排浓度等）以及不良反应等。 （三）参阅各医疗机构及病区细菌耐药状况，选用恰当的抗菌药物。 （四）给药途径：轻中度感染尽量选用生物利费用高的口服制剂；病况较重者可采用注射剂。 （五）有多种药物可供选用时，应优先选用抗菌作用强、窄谱、不良反应少的抗菌药物；拟定抗菌药物医治计划时，应考虑药物的本钱-作用比。 （六）其它：药物的相互作用、供给状况等。 五、抗菌药物的调整：一般感染患者用药72 小时（重症感染48 小时）后，可根据效果或临床病原查看成果，决议是否需求调整所用抗菌药物。 六、阶段：一般感染待症状、体征及实验室查看明显好转或康复正常后再持续用药2～3 天，特别感染或特别药物按特定阶段履行。 七、在抗菌药物医治的一起不行忽视归纳医治。有部分病灶者需一起进行部分引流等医治。 八、应尽量防止将全身用抗菌药物作为皮肤粘膜部分用药，以防发生耐药菌株。若全身用药在部分感染灶难以达到有用浓度时，可考虑部分运用。抗菌药物一般不必于气道防备给药。 九、遵从抗菌药物防备运用与联合用药准则。 十、加强抗菌药物的不良反应监测，及时发现其不良反应并妥善处置，认真履行药物不良反应陈述准则。 三合乡卫生院