病理学、教学服务模块 教学课件、标准化理论课件 07.第七章 消化系统疾病.pptx

第七章 消化系统疾病;第七章 消化系统疾病;1.能解释消化性溃疡、肝硬化、假小叶的概念。 2.学会溃疡病的病理变化、临床病理联系及并发症。 3.能说出病毒性肝炎的传播途径、基本病理变化、临床病理类型。 4.学会门脉性肝硬化的病因、病理变化及临床病理联系、坏死后性肝硬化的病变特点。 5.了解消化性溃疡、肝硬化的病因及发病机制。 6.能说出常见消化系统恶性肿瘤（食管癌、胃癌、大肠癌、原发性肝癌）的大体类型、组织学类型、扩散途径。;;胃（stomach） ; 在幽门处环形肌增厚，形成幽???括约肌。活体胃粘膜柔软，血供丰富，呈淡红色，空虚时形成许多网络状的皱襞。但在胃小弯处有4～5条较为恒定的纵行皱襞。幽门括约肌表面覆有胃粘膜，突入管腔内形成环形皱襞，称幽门瓣。;正常胃（大体）;正常胃粘膜（低倍镜）;一、病因和发病机制;1.幽门螺杆菌（helicobacter pylori）感染： 证据：慢性胃炎患者HP检出率63.3%； 峰值年龄：60 ～ 70岁 HP发现者：Robin Warren和Barry J.Marshall 流行病学： HP感染→慢性胃炎→胃粘膜萎缩→肠上皮化生→异性增生→胃癌 HP形态：G-杆菌 致病物质：鞭毛、黏附素、尿素酶 、毒素 机制：HP通过损伤粘膜上皮而致病 ;2.自身免疫性损伤：损伤腺上皮 证据：部分患者血中抗壁细胞抗体和抗内因子抗体阳性 3.长期慢性刺激：破坏粘液屏障 ⑴长期吸烟、酗酒； ⑵滥用水杨酸类药物； ⑶喜食辛辣、热烫等刺激性食物； ⑷急性胃炎反复发作。 4.十二指肠液返流：破坏胃粘膜屏障。;（一）慢性浅表性胃炎 （二）慢性萎缩性胃炎 （三）慢性肥厚性胃炎 ;（一）慢性浅表性胃炎 ;慢性浅表性胃炎;（二）慢性萎缩性胃炎;病理变化： 大体（胃镜下）： ①胃粘膜呈灰白色或灰绿色； ②粘膜皱襞变浅或消失：细颗粒状； ③粘膜下血管分支清晰可见。;（三）慢性肥厚性胃炎 ;三、临床病理联系;第二节 溃疡病;;1.胃液消化作用 2.粘膜抗消化能力降低 3. HP感染 4.神经内分泌功能失调 5.其他因素;溃疡病的发生机制;溃疡病的发病机制;胃溃疡（肉眼） 好发部位：胃小弯近幽门侧（胃窦部） 数目：单发（应激性溃疡可多个） 外形：圆形或椭圆形 边缘：整齐 大小：直径2cm 底部：平坦 深度：达肌层 周围粘膜皱襞：向溃疡集中;第二节 溃疡病;*;胃溃疡(低倍镜);;第二节 溃疡病;三、临床病理联系 ;四、结局及并发症;小 结;;;;肝脏正常血液循环;一、病因和发病机制;一、病因和发病机制;二、基本病理变化;胞浆疏松化与气球样变;;;;;三、临床病理类型;（一）急性普通型肝炎;（二）慢性肝炎;（三）重型肝炎;（三）重型肝炎;亚急性重型肝炎;1.病毒性肝炎的病因、传染途径？ 2.病毒性肝炎的基本病理变化是什么？ 3.简述病毒性肝炎的临床病理类型及病变特点。 ;小 结;第四节 肝硬化 (liver cirrhosis）;概述： 1.肝硬化概念： ;2.临床表现：;肝硬化的病变特点;一、肝硬化的病因和发病机制;肝细胞坏死;二、门脉性肝硬化（portal cirrhosis）;门脉性肝硬化（大体）;二、门脉性肝硬化（portal cirrhosis）;二、门脉性肝硬化（portal cirrhosis）;二、门脉性肝硬化（portal cirrhosis）;二、门脉性肝硬化（portal cirrhosis）;门静脉;二、门脉性肝硬化（portal cirrhosis）;肝硬化的临床表现;（四）结局;;坏死后性肝硬化（大体）;坏死后性肝硬化（大体-近观）;坏死后性肝硬化（低倍镜）;1.解释肝硬化、假小叶的概念。 2.肝硬化时，肝内结缔组织的来源？ 3.简述门脉性肝硬化的病理变化？ 4.简述门脉高压症的临床表现及其产生机制？ 5.肝硬化时，肝功能障碍的表现有哪些？ 6.比较坏死后性肝硬化与门脉性肝硬化的区别？ ;小 结;第五节 消化系统常见恶性肿瘤;;;;;;;