抗菌药物治疗性应用的基本原则[参照].docxVIP

文档收拾 | 学习参阅 collection of questions and answers 抗菌药物医治性使用的基本准则 依据卫生部《抗菌药物临床使用辅导准则》拟定医治用抗菌药物准则。 确诊为细菌性感染者，方有指征使用抗菌药物 依据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室查看成果，开始确诊为细菌性感染者以及经病原微生物查看确诊为细菌性感染者方有指征使用抗菌药物。缺少细菌及病原微生物感染的依据，确诊不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征使用抗菌药物。 二、尽早查明感染病原，依据病原品种及细菌药物灵敏实验成果选用抗菌药物。 抗菌药物品种的选用，应依据病原菌品种及病原菌对立菌药物灵敏实验的成果而定。危重患者在未获悉病原菌及药敏成果前，可依据患者的发病状况、发病场所、原发病灶、根底疾病等揣度最或许的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经历医治，获悉细菌培育及药敏成果后，对效果欠安的患者调整给药计划。 三、依照药物的抗菌效果的特色及其体内进程特色挑选用药。临床医生应依据各种抗菌药物的药效学、药代动力学特色，按临床适应症正确选用抗菌药物。 四、依据病原菌、感染部位感染严峻程度和患者的生理、病理状况拟定抗菌药物的给药计划。 （一）、给药剂量：按各种抗菌药物的医治剂量规模给药。医治重症感染和抗菌药物不易到达的部位的感染，抗菌药物剂量应较大；而医治单纯性下尿路感染时，因为大都药物尿药浓度远高于血药浓度，则可使用较小剂量。 （二）、给药途径： 1、清度感染可接受口服给药。重度感染、全身性感染患者初始医治应予静脉给药，以保证效果，病况好转能口服时应及早转为口服给药。 2、抗菌药物的部分使用宜尽量避免，某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜外表的感染可选用抗菌药物部分使用或外用。部分用药宜选用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易发生过敏反应的药物不行部分使用。氨基糖甙类等耳毒性药不行部分滴耳。 （三）、给药次数：应依据药代动力学和药效学相结合的准则给药。青霉素类、头孢菌素类等消除半衰期短者，应一日屡次给药。氟喹诺酮类、氨基糖甙类等可一日给药一次（重症感染在外）。 （四）阶段：抗菌药物阶段因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消失后72—96小时。可是，败血症、感染性心肌内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌、结核病等需较长的阶段方能完全治好，并避免复发。 （五）抗菌药物联合使用要有清晰指征： 1、病原菌没有查明的严峻感染，包含免疫缺点者的严峻感染。 2、单一抗菌药物不能操控的需氧菌厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。 3、单一抗菌药物不能有用操控的感染性心内膜炎或白血症等重症感染。 4、需长时间医治，但病原菌易对某些抗菌药物发生耐药性的感染。如结核病、深度真菌病。 （六）联合用抗菌药物应留意：单一药物能够有用医治的感染，不需联合用药；联合用药时，应将毒性大的抗菌药物剂量削减；宜选用具有协同或相加抗菌效果的药物联合；一般选用2种药物联合，3种或3种以上药物联合仅适用于个别状况。