第九章应激应对、管理和预防.pdf

第九章应激：应对、管理和预防201 将某一情境或 评估为是应激性的，并不会自动导致各种生理和心理反应， 事实上，在决定健康或是患病中，人们如何应对应激 至少和应激源本身具有 同样重要的意义。 第一节 应对与应对方式 面对应 境，个体总要作出反应，反应的方式又可能因人因事而异，这就 涉及到应对和应对风格。 一、应对的定义和特点 作为其认知-交互作用理论的一个组成部分，Folkman 和Lazarus （1980）提 出了一个非常广义的应对定义，即应对是所有控制、减弱和耐受需求的认知方面 或行为方面的努力。需求可以是外部的也可能是内部的，内部需求典型地反映了 认知评价和情感 的结果。Lazarus 等还提出，应对的目的通常是希望达到以 下两者之一，即改善自身与环境的关系或是减轻情感痛苦与烦恼。 Matheny 及其同事对应对的相关文献进行了深入的检索和综述后，发现 Lazarus 等的应对定义已经比较全面，他们将其进一步细化，提出应对的整合概 念：应对是任何一种健康的或不健康的、有意识的或无意识的努力，来预防、消 除或减弱应激源或用最小的痛苦来耐受应激带来的效应。 根据这一定义可以看出，应对具有以下特点： 1．并不总是健康的。如人们可能借酒浇愁，可能否认甚至歪曲不愿意接受 的事实，可能以 解决人际间的 。 2 ．并不总是清醒意识到的。如人们会本能地借助一些心理防御机制来应对 应激。 3 ．并非要完全消除应激源，也可能只是预防其发生或仅仅减弱应激源，或 者只是改变对其的认知评价，增强自身对应激的耐受性甚至逃避。 4 ．主要用于减少情感上或躯体上的痛苦，而且任何时候处理应激源都要付 出一定的代价。 5 ．是一个动态的过程而非一过性的反应，是一个人与其环境间的一系列互 动的过程。 6 ．可以通过多种方式进行应对。如改变看法、采取行动或是调整情绪。一 般来说，衡量一个应对行为是否成功可以有几个标志： 1．生理和生化标准。因为应激反应通常包括生理上的过度唤醒，所以如果 个体通过应对降低了生理唤起，如心跳、脉搏和皮肤电指数从过高恢复到正常， 应对就被认为是成功的。 2 ．是否恢复正常生活及恢复过程的长短。由于应激会干扰正常的生活，妨 碍工作和休息，因此如果应对能够使人重新开始这些生活和工作，那么应对就是 成功的。 3 ．是否减少心理压力和紧张。这是一个最常用的标准，如果某些不良的情 绪如焦虑、压抑能够通过应对得以减轻，那么应对就是成功的。 二、应对方式及其分类 人们在面对应激 时会有许多不同的反应方式，也就是应对方式。具体而 1 言，应对方式是个体在应对过程中所表现出来的类型或使用方式的概括，又称应 对策略。它是人们在生活中自然习得的，代表着应对的一种倾向性。个体经常使 用的应对策略代表着其应对风格，使个体的行为富有特色，成为类似于个性特征 的一个方面。为了便于理解和研究，学者们从不同角度将应对方式进行了分类。 （一）问题焦点策略与情绪焦点策略 这种分类方法是根据应对焦点不同来进行分类的，它着眼于应对过程的具体 特点，有助于深入 和提供训练。 1．问题焦点策略 问题焦点策略是一种直接处理问题或应激的策略。在此过程中，个体积极寻 找解决问题的 ，或者提高自己为改变情境所需要的能力。问题焦点策略既可 以指向环境中的问题也可以指向自己，即个体可以改变自身而不是改变其周围的 环境，可以通过提高自己的能力或改变自己的目标来应对压力。如积极抗争以保 护自己的合法权利，努力学习充电以在竞争中取胜，或是辞掉压力太大的工作等， 都属于问题焦点的应对策略。 当人们相信自己拥有的应对资源足以应对应激性情境的需求时，就倾向于使 用问题焦点的应对策略 （Lazarus Folkman ，1984）。问题焦点策略有助于解决 问题，从而降低或排除应激。 2 ．情绪焦点策略 情绪焦点策略并不针对问题的解决，是一种情绪策略或认知策略，它着力于 改变对压力情境的看法，或直接缓解情绪。如借助吸烟、饮酒来缓释内心的紧张 和不快，通过合理化机制来平息失落，通过否认