血气分析常用参数的正常值及临床意义[借鉴].docxVIP

文档收拾 | 学习参阅 PERSONAL RESUME 血气剖析常用参数的正常值及临床意义 一、何为血气剖析 使用专门的设备，经过测定人体血液的pH和溶解在血液中的气体（首要指CO2、O2），来了解人体呼吸功用与酸碱平衡情况的一种手法，称为血液酸碱与气体剖析简称“血气剖析”。 二、测定项目 开始测定单项pH 发展到今日一起测定50多项目标： 血气的首要目标:paO2 、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。 酸碱平衡的首要目标:pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE及电解质（K+、Na+、Cl-、AG） 三、标本收集与注意事项 选用动脉血或动脉化毛细管血。 血样有必要阻隔空气，即针头脱离血管后立刻刺入弹性好的橡皮中关闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。 选用肝素抗凝剂（500~1000U/ml），用量只需抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用枯燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气剖析。 采血时尽量让患者安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气剖析成果。 四、正常值及临床意义 1、pH 标明血液酸碱的实践情况 反映H+浓度的目标，以H+浓度的负对数标明。 正常参阅值：7.35~7.45 ????????????? pH7.35 酸血症??? ?????? ??????? pH7.45 碱血症 临床意义：血pH在7.35 ~ 7.45 正常参阅规模时，不等于患者酸碱内稳情况正常，可能是机体经过缓冲代偿功用及纠正机制的调理，在必定的时刻与极限内保持血pH在正常规模。 2、动脉血氧分压 (paO2/pO2) 指动脉血浆中物理溶解的O2独自所发生的分压。 正常参阅值：10.64 ~ 13.3kPa（80~100mmHg） 临床意义： pO2的凹凸与呼吸功用有关，一起直接影响O2在安排中的开释。呼吸功用障碍时，pO2下降，pO2低于7.98kpa（60mmHg）时，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；pO2低于7.32 kpa（55mmHg）时，即有呼衰。如pO2低于2.66kpa（20mmHg）时，安排细胞就失去了从血液中吸取氧气的才能。所以临床上常将pO2作为给患者吸氧的目标之一。 3、动脉血二氧化碳分压（paCO2/pCO2） 指血浆中物理溶解的CO2独自发生的分压。 正常参阅值：4.65~5.98kPa（35~45mmHg） 临床意义： pCO25.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱 ，也称为高碳酸血症。 pCO24.65kPa（35mmHg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低碳酸血症。 CO2有较强的弥散才能，故动脉血pCO2根本上反映了肺泡pCO2的平均值，是反映肺呼吸功用的客观目标。 4、动脉血氧饱满度（SaO2/SO2） 是指血红蛋白被氧饱满的百分比。 正常参阅值：95%~99% 临床意义：与pO2密切相关，pO2下降时SO2也随之下降；当pO2增高时SO2也相应增高；pO2与SO2的联系可绘制成一条呈“S”形的曲线，称为氧解离曲线（P50） 5. P50（SaO2为50%时的氧分压） 正常参阅值3.2~3.8kPa （24~28mmHg ） 临床意义：反映血液转运氧的才能和Hb对氧的亲和力, P50升高,氧离曲线右移,氧开释至安排的才能添加, P50下降,氧离曲线左移,Hb与氧结合才能添加,不利于氧在安排细胞的开释,因而, P50太低标明安排缺氧。氧解离曲线受pH、温度、2,3-DPG等要素的影响。 6、实践HCO3-（AB）与规范HCO3-（SB）浓度 正常参阅值：22～27mmol/L 临床意义：AB代表患者血浆中实践碳酸氢根浓度；SB代表患者在规范情况下的碳酸氢根浓度，即标明排除了呼吸要素影响，AB与SB的数值在正常情况下是根本共同的。在机体酸碱失衡时，AB与SB的数值既受呼吸要素影响，又受代谢要素影响。 AB与SB两项数值改变的临床意义如下： AB=SB两项数值均在正常参阅规模内 提示：正常 AB=SB两项数值均低于正常参阅规模 提示：代酸 AB=SB两项数值均高于正常参阅规模 提示：代碱 ABSB??? 提示：呼酸 AB 7、剩下碱（BE） 指在规范情况下，用酸或碱将一升血液的pH纠正到7.40时所需加的碱或酸的量。 正常参阅值：－6～2.3mmol/L 临床意义：SBE已考虑到患者不同浓度Hb的影响，可比性较好，且比AB更直观地提示体内剩下碱是多或少的量，所以临床医师使用BE来判别酸碱失衡类型较为便利。??????????????? BE -6mmol/L代酸??? BE 2.3mmol/L代碱 8、二氧化碳总量（TCO2） TCO2是血浆中以各种形式存在的CO2总量，其间95％为HCO3-。 正常参阅值：22~30mmol/L