牙痛中医辨证[参考].docxVIP

文档收拾 | 学习参阅 PERSONAL RESUME 牙痛中医辨证 1、中医医治口腔疾病有独特的效果，着重于辨证医治。不局限于口腔部分，它更着重部分与全体的联络，如与腑脏、经络的联络等。??? 祖国医学以为，“齿为骨之余”，“肾主骨”，属足少阴肾经；足阳明胃之经头绪于龈中、上齿，手阳明大肠经之脉入于下齿，故本病与肾、胃、大肠等脏腑联系密切。 从全体观念动身，牙痛往往与外邪侵袭、炎症、肝肾功用失调与虫蚀牙齿不注重自我保健有关。 外感风邪：因风火邪毒侵略，伤及牙体及牙龈肉，邪聚不散，气血停留，瘀阻头绪而为病； 胃火炽盛：积食、胃中积热，炽热上攻，脾不统血兼火不归原！又嗜食辛辣，积火与新热互结上冲，或风热邪毒外犯，引动胃火，循经上蒸牙床，伤及龈肉，损及头绪而为病； 肾虚火旺：体质偏于肝肾阴虚，虚火上炎，灼烁牙体及牙龈，令骨髓空无，牙失荣养，致牙根起浮而隐痛。肾虚肝郁，水不涵木，虚火盲动，兼挟脾胃之浊湿上犯所形成的牙痛。 牙痛有寒、热、虚、实、风、火、虫之分，治法各异。 2、医学论著： 两千多年前的春秋战国时期的《内经》就有齿痛的描绘。其间“齿龋”一词就出自《素问·缪刺论》，指牙齿蛀空朽痛。 ?? 《三因方·齿病论治》、《圣惠方·口齿论》、《景岳全书》、《永类铃方》等等，都记载了牙齿与肾、胃、肠等有着千丝万缕的联系。阐明晰牙齿与手阳明大肠经、足阳明胃经、足少阴肾经和任、督二脉皆有密切联系。　　?? 《中医临证备要》指出：“虚火郁热蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼亦口臭。”也便是说胃火重、怒火旺、思虑过深、精神压力过大或许吃油腻辛辣影响的食物，烟酒无度、饮食不节、疲惫过度的人更简单呈现口臭疾病。先调度肠胃功用，而不是一味地吃清热去火的药物。 《诸病源候论》云：“牙齿痛者，是牙齿相引痛，牙齿是骨之所终，髓之所养。手阳明之支脉入于齿，若髓气缺乏，阳明脉虚，不能荣于牙齿，为风冷所伤，故痛苦也。” 马王堆汉墓出土的帛书《足臂十一脉灸经》中已说到灸治牙病：“病齿痛……皆久（灸）臂阳明温（脉）”。 《灵枢·杂病》篇，从而加以开始辨治：“齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明”。 ??? 《外科正宗》卷四曰：齿病者，有风，有火，亦有阳明湿热，俱能致之。风痛者，遇风发生浮肿，随后生痛。 3、牙痛的中医辨证：新病多事实，偏归于经；久病多属虚，偏归于脏！ （一）实火牙痛：因胃、肠火上蒸，风火邪毒侵袭，龋齿、牙损害，邪聚不散，气血停留，瘀阻头绪，伤及牙体及龈肉引起。实火牙痛者多为阳盛体质，若医治不完全，常易重复发生。牙痛苦比较剧烈，不敢吃热东西，牙龈红肿，脉比平常有力并且快（脉洪数）。 3.1、胃火牙痛： 胃火素盛，胃火上蒸，又嗜食辛辣，或风热邪毒外犯，引动胃火循经上蒸牙床，伤及龈肉，损及头绪而为病。《辨证录》卷三曰：人有牙齿痛甚不行忍，涕泪俱出者，此乃脏腑之火旺，上行于牙齿而作痛也。又说：人有牙疼日久，上下牙床尽腐朽者，至饮食不能用，日夜呼号，此乃胃火独盛，有升无降之故也。 足阳明胃经循行上齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，人身之火，惟胃最烈，火既升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。火盛伤头绪则渗血，伤肌膜则化腐成脓。若炽热结聚不散，则肿连腮颊；邪热上扰则头痛；热伤津液，故口渴引饮，大便秘结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。 【确诊关键】指上牙（火牙）痛，痛苦比较剧烈，呈继续性锐痛，牙齿显着叩痛，松动浮起感，乃至一般消炎药、止痛片都控制不了。牙龈红肿或出脓血，肿连腮颊，有时咀嚼、张口困难，头痛，得冷痛减；口渴口臭，溲赤便秘，舌红苔黄燥；脉弦数或洪数或滑数。睡中磨牙切齿。 多见于冠周炎、化脓性根尖周炎。清胃泻火、凉血止痛。要戒烟酒和辛辣的食物，最好配合吃一点牛黄上清丸或三黄片。 按摩穴道：内庭、颊车、手三里、二间。 3.2、肠火牙痛： 肠火牙痛便是下牙痛，是大肠有实火形成的，手阳明大肠经的循行是“儒上齿中”。症状与胃火牙痛差不多。 合谷、曲池、手三里，从下到上顺次进行按揉，每穴2分钟。 3.3、风热侵袭： 【确诊关键】牙痛忽然发生，阵发性加剧，风热为阳邪。热痛，得冷痛减，遇风、热痛加剧，牙龈肿胀；形寒身热，口渴；舌红苔白或薄黄，脉浮数。　“痛则不通，公例不痛，治风先治血，血行风自灭，寒则热之，湿则利之，谐和营卫，扶正固本”。　 是一种归于身体其他部位（首要是上呼吸道疾病）病变引起的并发症性质的牙疼，是最痛的一种牙疼（急性牙龈炎一起引发的急性牙髓炎或急性根尖周炎）：牙龈红肿、淋巴胀痛、牙根钻心的疼、牙齿碰不得，脸面肿胀，远远超越龋齿和牙周炎引起的牙疼，一般伴有舌苔黄厚、口苦、发烧、便秘或大便不畅等全身症状。牙痛阵作，遇风即发，受热加剧，甚则齿痛连及头部面部；或伴有牙龈肿胀，患处红、肿、热、痛，得凉痛减；或伴有口渴喜凉饮，便干溲