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A2 湖北省建设监理统一用表
住院二区楼顶发光字旧字拆除安全专项施工（方案）报审表
工程名称：湖北民院附属民大医院院区及楼宇亮化工程 编号 ：
致：湖北民院附属民大医院
恩施自治州同欣工程建设监理咨询有限责任公司（监理单位）
我方根据施工合同的有关规定完成了湖北民院附属民大医院院区及楼宇亮化工程
住院二区楼顶发光字旧字拆除安全专项施工方案的编制，并经我单位上级技术负责人
审查批准，请予以审查。
附：住院二区楼顶发光字旧字拆除安全专项施工方案
承包单位 ( 章 ) ：葛洲坝集团电力有限责任公司
项 目 经 理：
日 期： 年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理机构： 同欣监理有限责任公司
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位审查意见：
项目监理机构： 湖北民院附属民大医院
项目负责人：
日 期 ： 年 月 日
工程技术文件报审表
表 B1 编 号：
工程名称 湖北民院附属民大医院院区及楼宇亮化工程 日 期 年 月 日
现报上关于（湖北民院附属民大医院院区及楼宇亮化工程）工程的技术管理文件，请予以审定。
类 别 编 制 人 册 数 页 数
住院二区楼顶发光字旧字拆除安全专项
□
施工方案
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□
□
施工单位名称：葛洲坝集团电力有限责任公司 技术负责人： 申报人：
总承包单位审核意见：
□ 有/ □ 无 附页
总承包单位名称：葛洲坝集团电力有限责任公司 审核人： 审核日期： 年 月 日
监理审定意见：
审定结论： □ 同意 □ 修改后报 □重新编制
监理单位名称：恩施自治州同欣工程建设监理咨询有限责任公司 监理工程师：
日 期： 年 月 日
本表由施工单位报填，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
湖北民院附属民大医院院区及楼宇亮化工
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字
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除
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