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附件1:
学利弋码
:□□□□□□□
编号:
丰台区卫生系统科学研究项目
申请书
项目名称:
项目负责人:
承担单位(盖章):
通讯地址:
邮政编码:
电 话: 传 真: 电子信箱: 申报日期:
丰台区卫生局
二 o—O年
填表要求
1?申请书各项内容应真实准确,逐条认真填写,表达要 明确、严谨。第一次出现的缩写词,须注明全称。除签名外, 项目申请书必须是打印件,所用字型不小于五号字。
2?申请书一律用A4纸,于左侧装订成册。如有查新报 告及其它附件材料,请连同申请书一起装订成册,附件不超 过20页。
3.“学科代码”及“学科名称”请按附件2中的《学科 专业代码表》填写。编号申请单位不需填写。
一、项目名称
项目负责人
项目总
负责人
身份证号
性 别
出生 年月
职称
学历
职务
所在单位
项目分课 题负责人
身份证号
性 别
出生 年月
职称
学历
职务
所在单位
三、项目负责人情况及对科室建设的见解
学历(包括学习起止年月、院校、专业、学位等)
工作简历(包括起止年月、工作单位、部门、行政及专业技术职务等)
科研工作简历(包括研究起止年月、项目名称、任务来源、资助强度、第几承担人等)
论文论著(名称、类别、出版年月、期刊名称及卷期、第几作者等)
简述项目负责人在研究工作中独立见解、新看法、新观点或创新性贡献; 简述该项目对所在科室(或专科)学科发展的带动及科室今后发展趋势、方向的见解。
四、项目承担人员基本情况
目 组 主 要 成 员
不 含 项 目 负 责 人
姓名
身份证号
性别
出生 年月
学历
职称
职务
所在单位
项目中 分工
签字
五、立项依据
主要描述研究项目的意义,包括国内外研究现状、水平和发展趋势;现存的主要问题及原
因;解决的技术手段及干预措施、学术价值等,限1000-2000字。(附主要参考文献)
六、研究目标
目标项目目标要求明确
七、设计
研究内容: 主要研究内容要同该项目总体目标系统、有机的形成一个報体进行详细阐述。重 点要突出。
研究方法:
技术路线: 技术路线要清晰,拟解决的关键问题要明确。
关键技术难点及解决措施:
八、是否存在伦理问题(研究过程和产出的伦理问题)
包括法律法规、社会文化背景等方面的伦理问题及预防控制对策。包括:知情同意书、伦理委 员会意见等。
九、创新点
包括项目的研究目标产出、研究方法、研究技术等方面的创新点。要求结合主要研究内容和技 术路线阐述项目的创新性,与国内外同类研究相比的特色。
十、项目实施的可行性分析
包括对前期研究基础,现有研究条件、人力资源状况、经费、研究基地、政策法律法规、社会 可接受程度等方面进行分析。
卜一、研究活动及进度
研究活动进度安排:要求根据项目年度目标和研究内容合理安排年度工作,明确关键的,必 须实现的工作节点目标。年度工作安排要具体,确保研究目标的实现。
时间进度
研究内容安排及预期完成的目标
年
第
十二、研究产出
根据项目目标,预计实现的研究成果以及成果形成的形式(包括专利、技术转让、论著论文、 教材、政府奖、人才培养、学科建设、社会效益和经济效益等)。
十三、经费预算
表一 经费来源
项目经费
第一年度
第二年度
合计
丰台区卫生局科学研究项目
其他来源(注明):
合计
活动项目(表明计算根据)
第一年度
第二年度
合计
经费来源
经费分科预算(由表二整理产生)表二 活动预算
经费分科预算(由表二整理产生)
支出科目
金额
计算根据和理由
经费来源
备注
科研业务费
实验材料费
临床实验费
仪器设备费
仪器设备租赁费
人员劳务费
专业培训费
学术交流费
成果推广费
交通办公费
科研管理费
不可预见费
合计
表三:
十四、申请人所在单位意见
单位法人(签章)
单位公章
年
月 日
十五、卫生局审批意见
公章年 月
附件2:
学科专业代码表
参照《中华人民共和国国家标准》GB/T13745-92学科分类与代码编制。填 写学科代码时,应根据项目的专业属性,选择一个学科专业代码。
学科、专业代码及名称
说明
310基础医学
310?11医学生物化学
310?14人体解剖学
310?1410系统解剖学
310?1420局部解剖学
310?1499人体解剖学其他学科
310?17医学血细胞生物学
310?21人体生理学
310?24人体组织胚胎学
310?27医学遗传学
310?31放射医学
310?34人体免疫学
310?37医学寄生虫学
310?3710医学寄生虫免疫学
310?3720医学昆虫学
310?3730医学蠕虫学
:310?3740 医学原虫学
310?3799医学寄生虫学其他学科
310?41医学微生物学
包括医学病毒学等
310?44病理学
310?4410病理生物学
310?4420病理解剖学
:310?443
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