临床护理路径在乳腺癌改良根治术健康教育中的应用论文.doc

临床护理路径在乳腺癌改良根治术健康教 育中的应用 李霞 （山东省警官总医院 山东济南250002） 摘要 将60例乳腺癌患者随机分为实验组和对照组务30例，对照组采用传统的咲疗 护理模式，实验组实施临床护理路径，比较两组患者各项指标。结果两组患者在术际患者 满意度、健康知识掌握情况等方面莠异存在显著性。两纟fl无明显并异。认为临床护理路径 流程合理、效果妬用于乳腺癌改良根治术患者围手术期的护理，可有效提高护理质最及 患者满意度。 关键词临床护理路径乳腺癌健康教冇 乳腺癌目前已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤。在我国占全身各种恶性肿瘤的 7%^10%,仅次于了宫颈癌，但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势，有超过了宫颈癌的倾向。 部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤Z首位⑴o乳腺癌的治疗H前仍以手术为主。手术 是治疗乳腺癌的唯一方法。由于该手术复杂，手术难度大，术后并发症多，。而由于传统的 健康教行目标不明确，加上护理人员缺乏健康教冇意识，因此健康教行往往流于形式，或者 只做局限性的出院指导，从而使乳腺癌的健康教冇不系统、不全面[2],因此很容易引 起患者及家屈满意度下降，共至导致医疗纠纷。我科近年应川临床护理路径对乳腺癌患者进 行健康教育，收到了良好的效果，现报告结如下。 1资料与方法 1.1临床资料 本组60例,年龄40?78岁，平均55岁。随机分成实验组和对照组各30 例，两组患者术前一般情况良好，没有合并急性感染，排除相关因索。两组患者在年龄、文 化程度、依从性等方面比较差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。 1.2方法 实验组采用临床护理路径，对照组采用传统护理方法。临床护理路径如下： （1）入院当天，责任护士接待患者，入院介绍病房设施及安全指导预防措施，告知患者及 家属与疾病相关的知识，询问月经史，消除恐惧，稳定情绪，训练床上大小便，指导患者注 意预防感冒，合理睡眠，协助完成术前各项检查 （2） 入院第二天（手术前一天），分析检查结果，参加病例讨论，完成备皮、带腕带、 标识手术部位，药物过敏试验等术前准备。告知手术时间，指导患者术前8小时禁食、6小 时禁水的意义。配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉法。说明术后放置引流管使用弹 力背心的意义及观察的方法。做好患者及家屈心理护理。 （3） 入院第三天（手术当口），术毕手术室与病房护士详细交接患者，并填写“手术交 接记录单”。先去平卧位，血压平稳后取半卧位。给予吸氧、心电监护，使用镇痛泵。观察 伤口敷料渗血情况，引流管的位置，腋下引流管和胸骨旁引流管的量、性质、颜色。患肢制 动，可做手指的主动和被动活动，告知患者弹力背心的意义，防止备种单管扭曲、受压脱落、 堵塞。告知术后可能出现的不适感觉。观察患者睡眠情况。 （4） 手术后第一天，取半卧位，保持各种管道通畅，保持负压，定是挤压引流管。患肢 制动，指导家属协助患者进行手腕部的主动和被动活动。指导患者低蛋白饮食，可进米汤、 鱼汤等流质饮食。做好患者乳房缺失的心理护理。 （5） 手术后第二天?第四天，取半卧位，输液完毕可下床活动，指导家属协助患者讲行 上肢肘关节的主动和被动活动。指导患者普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜、水果。 （6） 手术后第五夭?第九天，下床活动时M带托扶患肢，他人扶时只能扶健侧，指导家 属协助患者循序渐进的进行患侧上肢的主动和被动运动，如手指爬墙、双臂上举、H行梳理 头发 （7） 出院健康指导：指导患者冋家后以积极的心态适应术后生活，自理个人生活。进食 高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醉饮食；少食动物内脏、腌制 品，限制烟酒、浓茶。坚持功能锻炼，劳逸结合，循序渐进，但避免用患肢搬运、提拉过重 物品。保持个人卫生，创面愈合后可用软毛巾清洗局部，保持清洁、干燥。给患者提供改善 自我形彖的方法，如佩戴义乳、避免穿紧身衣。根治术3个月后方可行乳房再造术。嘱咐患 者按时返冋行化疗。告知并教会患者进行乳房自我检查发现对侧乳房肿块及时就诊。 2结果 2」两组乳腺癌患者并发症的比较见表1 表1两组并发症发生情况比较 组别 皮下积液 术后感染 皮瓣坏死 患侧上肢水肿 n n % n % n % n % 实验组 30 1 3 0 0 0 0 2 6 对照组 30 3 10 2 6.6 2 6.6 5 16 注：与对照组比较，P小于0.005 2.2两纟fl乳腺癌患者满意度健康知识掌握及遵医嘱程度比较见表2。 表2两组满意度、健康知识掌握程度及遵医嘱程度比较 组别 n dll -tV. r/p 满尼、度 健康知识掌握情况 遵医嘱程度 n % n % n % 实验组 30 30 100 25 83.3 28 93.3 对照组 30 15 50 18 60 26 86.6 3讨论 临床护理路径是一跨学科、