临床血液动力学概念及临床意义.doc

血液动力学概念及临床意义血液动力学概念及临床意义血液动力学概念及临床意 义血液动力学概念及临床意义 1、 血液动力学概念：是研究循环系统血液流动， 心内各腔的压力，体循环、肺循环的压力 及阻力引起的机体一系列生理病理变化的科学。 2、 研究血液动力学的临床意义 1） 病人症状及体证发生变化之前，即可发 现血液动力学改变 2） 通过压力、阻力、血流变化综合评价病 人的病情，指导治疗 临床血液动力学简介临床血液动力学简介临床血液动力学简介临床血液动力 学简介 1970年，Sw“n及其同事将肺动脉漂浮导 管（PAC）用于临床，因而有可能在床 旁进行右心导管检测（RHC） o开创了 血液动力学有创检测的临床应用，极大 地推动了临床血液动力学的发展。 PA C检测比临床评价的估计值能更准确 地测定患者的血液动力学状况。 对于极危重患者，PAC从诊断仪器快速 转变为指导治疗的重要手段。 1970年，Swjn及其同事将肺动脉漂浮导 管（PAC）用于临床，因而有可能在床 旁进行右心导管检测（RHC） o开创了 血液动力学有创检测的临床应用，极人 地推动了临床血液动力学的发展。 PA C检测比临床评价的估计值能更准确 地测定患者的血液动力学状况。 对于极危重患者，PAC从诊断仪器快速 转变为指导治疗的重要手段。 血液动力学传统检测方法…热稀释法（Thermodilution） 1） 方法一右心导管 2） 原理一热稀释法 3） 计算公式：CO= 4） 不足：A、有创 B、 高风险 C、 咼费用 D、 高并发症 E、 操作复杂 血液动力学传统检测方法…热稀释法（Thermodilution） 1）方法一右心导管 2） 原理一热稀释法 3） 计算公式：CO= 4） 不足：A、有创 B、 咼风险 C、 高费用 D、 高并发症 E、 操作复杂 临床血液动力学简介临床血液动力学简介临床血液动力学简介临床血液动力 学简介 KGBGIVI（TB-TI） UBUljT （L/min） B dt 帅动脉漂浮导管帅动脉漂浮导管帅动脉漂浮导管帅动脉漂浮导管 颈部切口 锁骨下静脉穿 刺 导管置入心脏 导管置入肺动 脉 颈部切口 锁骨下静脉穿 刺 导管置入心脏 导管置入肺动 脉 临床血液动力学简介临床血液动力学简介临床血液动力学简介临床血液动力 学简介 5） 局限性： A、免疫系统低下；B、凝血障碍 C、溶栓治疗D、起搏器病人 E、右心瓣膜病变F、脉管疾病 G、肺动脉高压H、系统性低血压 6） 误差原因 （1） 水温 （2） 注射速度，容积，次数，时问性 （3） 导管位置 （4） 操作者技术 5）局限性： A、免疫系统低下；B、凝血障碍 C、溶栓治疗D、起搏器病人 E、右心瓣膜病变F、脉管疾病 G、肺动脉高压H、系统性低血压 6）误差原因 （1） 水温 （2） 注射速度，容积，次数，时］可性 （3） 导管位置 （4） 操作者技术 临床血液动力学简介临床血液动力学简介临床血液动力学简介临床血液动力 学简介 PA C的置入和监测是一项创伤性操作， 伴有各种各样的并发症 PA C并发症所致死亡率为0.02%-1.5% PA C的直接成本包括PAC本身及其他处 置材料以及医生的费用；其他费用涉及 血液动力学监测设备和消耗品及医护人 员的吋间 美国每年超过20亿美元用于PAC PA C的置入和监测是一项创伤性操作， 伴有各种各样的并发症 PA C并发症所致死亡率为0.02%-1.5% PA C的直接成木包括PAC本身及其他处 置材料以及医生的费用；其他费用涉及 血液动力学监测设备和消耗詁及医护人 员的时间 美国每年超过20亿美兀用于PAC 临床血液动力学简介临床血液动力学简介临床血液动力学简介临床血液动力 学简介 尽管PAC应用历时30余年，但很少有证 据表明在危重患者和围手术期患者应用 PAC的和关益处 一些研究已提示，应用PAC实际上可能 使预后恶化 由于PAC操作的风险性，高并发症以及 PAC高额费用，使病人很难接受 尽管PAC应用历吋30余年，但很少有证 据表明在危重患者和围手术期患者应用 PAC的相关益处 —些研究已提示，应用PAC实际上可能 使预后恶化 由于PAC操作的风险性，高并发症以及 PAC高额费用，使病人很难接受 美国 美国Cardiodynamics Cardiodynamics公司 公司B Bio乙com阻抗法血 液阻抗法血液 动力学连续监护系统动力学连续监护系统 美国 美国Cardiodynamics Cardiodynamics公司 公司B Bio乙com阻抗法血 液阻抗法血液 动力学连续监护系统 动力学连续监护系统 BioZ.Co m是建立在胸 电生物阻抗基础上， 采用先进的DISQ技术 及专利的ZMARC算 法，通过16种血液动 力学参数来评估病人