临床常见检验及其意义.doc

临床常见检验及其意义 I生化系统 包括：离子分析；肝功10项；血脂分析测定6项；空腹血糖；肾功4 项；血同型半胱氨酸；超敏C■反应蛋白（hs-CRP）；动脉血气分析。 【肝功10项】 一、蛋白质代谢功能检测 1. 1） 血浆蛋白几乎均由肝脏合成，除Y球蛋白由单核■巨噬系统合成。 反映肝脏合成功能。 2） 由于肝脏代偿能力及ALB半衰期长（15-19天），ALB为非急性时相 反应蛋白，反映慢性肝损害和肝实质细胞的储备功能。球蛋白与免疫功能 及血浆黏度密切相关，其降低与肝脏疾病关系较少。 3） A/G对诊断更冇价值，肝脏病变吋，ALB I , GLB f。 血清前白蛋白（PAB）： PAB半衰期约2天，比ALB更能反映早期肝 细胞损害，被视为肝脏损害的早期灵敏指标。 1） 减低：①营养不良、慢性感染、恶性肿瘤晚期；②肝胆系统疾病 （肝炎、肝硬化、肝癌及梗阻性黄疸），尤其是早期肝炎和急性重症肝炎 时有特殊诊断价值，其减低早于血清其他成分；其血清浓度明显受营养状 况和肝功能改变影响。 2） 增高：见于Hodgkin病。 二、胆红素与胆汁酸代谢检测 （一）服红素代谢检测 总胆红素：serum total bilirubin, STB；结合：CB,直接胆红素； 非结合胆红素：UCB （=STB-CB）,间接胆红素；尿胆原：URO 2?溶血性黄疸：轻度黄疸，STB85.5,以UCB为主，CB/STB0.2； 2?肝细胞性黄疸:STB17.1-171, CB、UCB 均增加,0.2 VCB/STBV0.5； 梗阻性黄疸：不完全梗阻171-342,完全梗阻342, CB为主，CB/STB 0.2. 尿胆红素：为CB,反映血清CB升高。 5?尿胆原：肝细胞性和洛血性黄疸t ,梗阻性黄疸缺如。 （二）胆汁酸（BA）代谢检测 酶学检测 酶学检测 （一）肝细胞损害为主的酶测定 丙氨酸氨基转移酶（ALT,谷丙转氨酶）与门冬氨酸氨基转移酶（AST, 谷草转氨酶）ALT 8-40U/L； AST 5-40U/L； AST/ALT^l （约为 1.15）o 1）急性病毒性肝炎：ALT、AST明显升高，以ALT为甚，AST/ALT1. 胆酶分离，即服红素t t ,转氨酶I,提示肝细胞严重坏死，预后不 佳。 2） 药物性肝炎：如肝素，AST及ALT均升高，伴有GGT t o 3） 酒精性肝炎：AST升高明显，ALT可能正常，AST/ALT1, GGT t o 2?胆碱酯酶（CHE） （二）服汁淤滞为主的酶测定 1?碱性磷酸酶（ALP） ALP「见于肝、服和骨骼疾病。 丫 ■谷氨酰基转移酶(GGT, Y-GT) 增高：①合成GGT增多(如肝细胞癌、胆管癌)；②肝、胆等细胞分 泌GGT能力增强；③胆道梗阻、胆汁淤积，GGT排泄受阻；④肝实质性损 伤，GGT释放增多。 GGT可作为酒精性肝损伤及戒酒的监测指标。长期过量饮酒所致肝炎 或肝硬化，GGT明显升高，戒酒后GGT很快下降。 【空腹葡萄糖FPG】 1?空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose , FPG) FPG6.1mmol/L 为正常，6.1^FPG7.0mmol/L 为空腹血糖受损 (impaired fasting glucose, IFG ), ^7.0mmol/L 为 DM,需另日再次证实。 2.OGTT 中 2h-PG： 2h-PG7.8mmol/L为正常,7.8^2h-PGll.lmmol/L 为糖耐量减低(Impaired glucose tolerance, IGT), ^ll.lmmol/L 为 DM, 需另日再次证实。 DM 诊断标准：DM 症状+随机血糖^ll.lmmol/L,或 FPG$7.0mmol/L, 或OGTT中2hPG^ll.lmmol/Lo症状不典型，则需另日再次证实，不主张 做第3次OGTT。 【肾功4项】 一、肾小球功能检测 血肌酹(Cr) 肾小球滤过功能减退 鉴别肾前性和肾实质性少尿 肾性 Cr200umol/L；肾前性少尿200 umol/L. 尿素氮与肌酹比值(BUN/Cr) 器质性肾衰竭BUN与Cr同时增高,BUN/Cr^lO:l 肾前性少尿，BUN可较快上升，Cr不相应上升，此时BUN/Cr10:l. 2?血清尿素(serum urea, SU) 血清尿酸(uric acid, UA)：高尿酸血症不能口服阿司匹林。可改用 培达(西洛他卩坐)，50mg bid po —周，100mg bid poo 【血脂6项】 单纯甘油三酯高诊断为高甘油三酯血症；单纯胆固醇高或合并甘油三 酯高，诊断为高脂H1L症。 载脂蛋白Al (ApoAl)： HDL主要成分，APO A I可直接反映HDL水 平的改变。 载脂蛋白B (ApoB)： LDL中含量最多的蛋