临床输血管理工作流程图.doc

第二部分 输血科流程图 主治医牛根据病情 评估选择血液 输血科 急诊用血 血标木及供血者预留标木 血库冰箱2~6°C保存7天 1/ 医疗垃圾 、保存办公室处理 年度用血计划 临床用血申请程序流程图  临床输血申请分级审核报批流程图 操作流程 要点说明 治疗室核对 严格执行双人查对 医嘱、《输血治疗同意书》、试管标签 着装规范洗手 V 告知 询问患者输血史 采血的目的、配合事项 既往有无输血不良反应 采血吋核对 严格执行双人查对，用白帽试验 试菅标签、患者（床边卡、腕帀） 采血，必须采用两种以上的方法 对病人身份进行确认 1 采集血样 严禁从静脉输液通路 中采集血标本 、 f 采血后核对 试管标签、患者（床边卡、腕带） 严格执行双人核对 、 f 由科室医护人员（或导医）送输血科 采集后并将试管上两个相同的号 码条其中一个粘贴在该患者的 《临床输血申请单》上，在指定 的地方采血患者签全名、采血时间, 废物处理，洗手 输血申请单配血标本接收流程图 血液预约、入库、核对、贮存工作流程图 制定用血计划 上报包头市中心血站 输血科值班人员（或取血人员）与中心血站送血人员（或 供血科值班人员）认真核对所送（或所取）血液的数量 及质量，核对出库清单并按要求签字，保留一份清单备用 将血液制品录入瑞美血库管理软件 按A、B、0、AB血型、采血日期及有效期、红细胞依次排列贮 存-T 4°C 0本三洋贮血专用冰箱不同层内，血浆依次排列贮存 于-20°C海尔低温贮血专用冰箱不同层内，并有明显标识 血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程图 对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室 间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。 分析前质量控制 分析中质量控制 —— 检查申请 患者 标本—标本患者化验 准备—采集A垣送标本 分析 处理f测定 检查申请 患者 标本—标本 患者化验 准备—采集A 垣送 标本 分析 处理f测定 方法选择 合格试剂 操作规程 仪器设备 室内质控 室间质评 人员素质 人员稳定性 —工作环境实验室管理 反馈信息 报告 \|/建内复核 保留标本 随时复查 登记填发报告 分析后质量控制一 —分析中质量控制 交叉配血工作流程图 核对工作 核对受血者姓名、血型、标木号及供血者的血袋编号、血型J 丿 鉴定血型、抗体筛检工作 用正、反定型法复查受血者、供血者ABO血型，鉴定受血 者、供血者的Rh (D)血型，并对受血者进行抗体筛查检测 ) 交叉配血工作 配血试验采用盐水发+非盐水法(凝聚胺、抗人球蛋白法等)配血 安排临床用血时，应执行先贮先用，成分优先的原则，避免血液过期浪费 打印《包头医学院第二附属医院临床输血报告单》，内容完整、准确 配血完毕保存预留标木 并收拾好所用物品，保持工作台面的清洁 配血标本留样保存工作流程图 输血科工作人员对患者的血样在交叉配血之前， 应再次认真查对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区床号及血型 V 交叉配血时要严格按照 BGYY-SXK-OP-15-2012《交叉配血试验标准操作规程》进行 临床取血流程图 输血核对流程图 输血科血液成分应急出库流程图 紧急输血流程图 \p 若配合，输注 若不配合，立即通知 临床医师，停止输血 输血反应应急预案及流程图 【应急预案】 【流程】 X 输血过程中 （值班护士观察） 在输血过程中或输血后患者出现寒战、高热、腰背剧痛、而部发红、尿呈酱油或葡萄 酒色，或全麻状态下，手术野过度渗血或出血不止，患者发生不明原因的血压下降 / （20~25°C） （20~25°C）和体 温（37°C）与所 输的剩余血 液重复交叉 J配血试验 核对供血者预 留血标木、患者 血标本和血袋标 签是否同型； 用输血前、后 患者血液标本重 复ABO血型和 Rh血型鉴定，并 分别于低温（＜ 10°C）、室温 立即取静脉血5ml,离心后观察血浆颜色，血管 内溶血＞25ml时血浆呈红色； 测定血浆游离 血红蛋白，溶血 后游离血红蛋白 立即升高，l~2h 达高峰 血管内溶血时 血浆结合球蛋白 立刻降低 观察输血后第 …次尿液的颜色，血管内溶血＞50ml时,即可岀现血红蛋白尿 测血清胆红素 明显升高； 用输血后患者血标本做直接抗 球蛋白试验； 立即将患者血 液做涂片检查， 可发现大量红细 胞碎片。 尽早尽快补充 血容量，今早输 注低分了右旋糖 ST、品体液（平 衡盐液、5%葡萄 糖盐水、0.9%氯 化钠液）； 严重溶血反应，应尽早施行换血疗法； 今早应用利尿 药物，依他尼酸 钠25~50mg或吠 塞米 20~40mg； 应用碱性笏 物，保持尿为微 碱性； 预防DIC发 生，除右旋糖軒 夕卜，静滴双I密达 莫 300~600mg； 肾上腺皮质激 素