临床药师干预对早期抑郁症患者的治疗效果影响研究.doc

临床药师干预对早期 抑郁症患者的治疗效 果影响研究 学号：S083626 姓名：陈麒骏 院系：药学院 专业：药事管理学 一、研究题目 临床纱师-干预对早期抑郁症患者的治疗效果影响研究 二、 研究背景 多数抑郁症患者只能接受到医牛、护士等精神卫牛专业人员的治疗，而大多 吋候临床药师并未介入。由于除临床药师外的精神卫牛专业人员在治疗抑郁症吋 往往不能掌握药物治疗的最佳疗程，也不能控制最合适的用药剂量，所以这样的 治疗方法大多只能得到次优的治疗效果，甚至导致抑郁症患者常因不良反应、无 效或治疗费用等原因终止治疗。已有文献报道，临床药师在干预治疗-些慢性病 （如高血压、糖尿病等）吋，起到了提高治疗效果的作用。在精神卫牛病上，药 师仍可能通过加强用药依从性，调整用纱剂量，开展不良反应监测来提高治疗效 果。同吋，药师干预治疗也有利于控制治疗费用。 三、 研究目的 本试验研究了临床约师干预在协同治疗抑郁症过程屮的作用，其H的在于评 价临床药师干预对于早期抑郁症患者的治疗效果影响程度。 四、 临床试验方案设计 （一） 样本量含量的确定 通过查阅一些关于临床药师干预治疗慢性病效果研究的文献，发现多数样本 量为60-80名受试者，另考虑到经费的限制的原因，木研究确定样本量为60名受 试者。 （二） 确定研究对象的标准 1、 受试者为首次被诊断患有抑郁症且刚开始服用抗抑郁药的患者。 2、 初期筛选需要受试者做精神障碍初步护理评定表（PRIME-MD,卩rimary Care Evaluation of Mental Disorders,—种多因子精神病学筛查工具） 3、 排除标准： 年龄＜18岁或＞50岁 晚期病症患者 重性精神病患者 妊娠及哺乳期妇女 在未来的3个月之内不愿意参与本试验的 在未来的3个月之内有可能离开本地的 试验的过程 1、 随机分组 受试者采用配对设计法被分为两组：常规治疗组(DC, usual care)和干预 治疗组(IC, intervened care)? UC组患者接受包插医牛、纱师、护士和其他精神卫牛专业人员的协同治疗。 IC组患者接受除UC组的协同治疗外，还接受临床药师的干预治疗。 基于文献资料及经费的原因(样本含量的确定部分已叙述)，本次试验选定 60名受试者，采用配对设计进行试验。控制受试者的PRIME-MD测量水平接近，以 此保证两组患者的病情基本一致。在分组时，先将条件相近的受试者配对，将其 依次排列编成1-30号，再指定随机排列表屮的任意一行，规定逢单者分入UC组， 逢双者则分入IC组。 2、 两组试验的过程 在试验开始前，要对两组受试者的基本情况进行调查，包括其人口学特征、 社会经济学状况、先前其抑郁症纱物服用的情况、先前向精神病医牛咨询的情况、 先前的精神病治疗情况等状况。 试验开始后，两组的受试者除接受相同的药物治疗外，还需要接受除临床药 师外的治疗人员提供的有关抑郁症知识和抑郁症用药的相关咨询服务。试验屮， IC组除了接受IU组的所有相关咨询服务外，还要接受临床药师的专业药学服务, 这包括 确定治疗人员 （不包括临床药 师），负责两个治— 疗组的试验 J 丿 Z X （试验开始时）对受试者进行问卷调杏IC组接受与 UC组相同的 常规咨询，另 外还接受临床 药师的专业药 学服务（试验一个月后）对 受试者进行问卷调杳▼（试验两个月后）对受试者进行河卷调查除临床药师 外的医务人 员对UC组 貝提供常规 咨询（试验三个月后）对 受试者进行问卷调去 （试验开始时）对受 试者进行问卷调杏 IC组接受与 UC组相同的 常规咨询，另 外还接受临床 药师的专业药 学服务 （试验一个月后）对 受试者进行问卷调杳 ▼（试验两个月后）对受试者进行河卷调查 除临床药师 外的医务人 员对UC组 貝提供常规 咨询 （试验三个月后）对 受试者进行问卷调去 对于EC组的受试者，每次电话随访，临床药师都会对受试者的抑郁症状及用 药情况进行记录。首次电话随访主要对受试者进行用药剂量调整和药物不良反应 教育。临床药师随访时的主要干预措施如下表： 主要干预项目 具体措施和干预动机 保证 首次用药支援 有关用药和抑郁症知识的教冇 依从性 用药剂量调整 逐步增量期 不良反应 起效 逐步减量貞至停药 用药时间调整 早晨还是晩上用药 依从性 抑郁药的替换 无效 不良反应 抑郁药治疗的终止 增加治疗失眠的药物 增加治疗性功能不全的药物 （四）结果的测量（指标） 受试者在3、6、9和12月的抑郁症症状情况用贺普金斯症状检核表（20-item Hopkins Symptom Checklist, SCL-20 ）和《诊断与统计手册：精神障碍》 （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disord