临床护理技术操作并发症及应急处理教学PPT课件.ppt

护理技术操作是临床护理工作的重要组成部分在临床实践中,我们在进行任何一项操作时,由于病人自身、操作材料和操作者技术水平等原因，均有可能导致各种操作并发症。 密闭式周围静脉输液 1. 静脉炎 预防： ① 加强对患者穿刺点皮肤的评估。 ② 选择弹性好、且回流通畅的血管。 ③ 严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管。 ④ 输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管。 密闭式周围静脉输液 处理： ① 拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗。热敷适用于血管收缩药物所致外渗。 ② 常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷。 密闭式周围静脉输液 2. 肺水肿 预防： ① 必须遵医嘱针对不同患者的病情调节输液滴数，避免忽快忽慢。 ② 加强病房巡视，严密观察患者输液情况及有无不适。 处理： ① 停止输液或将输液速度调到最慢。 ② 使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量。 密闭式周围静脉输液 ③ 25%酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严重者必要时呼吸机机械通气。 3. 渗漏 预防: ① 提高穿刺技术，加强护理技术培训。 密闭式周围静脉输液 ②需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉置管，输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 ③ 输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。 密闭式周围静脉输液 处理： ① 发生渗漏时，停止在原部位静脉输液，抬高患肢。 ② 如渗出溶液刺激性不强时则予以湿热敷患部，渗出溶液刺激性强时，要及时做好局部损伤、坏死的预防护理。 密闭式周围静脉输液 4. 空气栓塞 预防： ① 避免气体随液体进入人体静脉系统。 处理: ① 给氧。 ② 嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。 密闭式周围静脉输液 静脉注射药液外渗性损伤 化疗药物外渗 多巴胺药液外渗 鼻导管吸氧 氧中毒 预防: ① 高浓度供氧不宜时间过长。 ② 有效控制吸入氧气的浓度和时间。 处理: ① 选择机械通气。 ② 密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。 ③ 持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。 鼻导管吸氧 2. 呼吸道分泌物干燥 预防: ① 吸氧应通过加用无菌蒸留水湿化瓶装置，以湿化氧气。 ② 用氧者，应每日更换导管1~2次，两侧交替进行吸氧。 ③ 停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关, 大量氧气突然冲入呼吸道而损伤组织。 处理： ① 报告医师。 ② 及时安装湿化氧气装置。 ③ 执行医嘱，给予生理盐水湿化气道。 皮下注射 1. 疼痛 预防: ① 针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。 ② 凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。 ③ 根据注射药物剂量，选择合适注射器和 针头，注射做到“二快一慢”。 待消毒剂干燥后进行操作。 皮下注射 处理: ① 拔针后给予冷热敷。 2. 注射部位皮肤不良反应(血肿，硬结) 预防: ① 经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划。 ② 注意进针技巧，注射技巧。 处理： ① 局部用50%硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散加醋外敷。 皮下注射 处理: ① 拔针后给予冷热敷。 2. 注射部位皮肤不良反应(血肿，硬结) 预防: ① 经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划。 ② 注意进针技巧，注射技巧。 处理： ① 局部用50%硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散加醋外敷。 静脉抽血 皮下出血 晕针或晕血 误抽动脉血 静脉抽血 1. 皮下出血 原因 抽血完毕后，棉签按压时间不够5分钟； 抽血完毕后，棉签按压方法不对；上肢的浅静脉抽血完毕后，因为上衣衣袖紧，影响静脉回流，容易引起皮下出血； 技术不过关：针头在皮下多次进退，造成患者厌恶心理，情绪紧张，疼痛难忍，皮下出血 静脉抽血 临床表现 疼痛 肿胀 压痛 肉眼皮下瘀斑 静脉抽血 预防 抽血完毕后，棉签按压时间5分钟以上； 抽血完毕后，正确棉签按压方法； 上肢静脉抽血，如贵要、肘正中静脉等，如衣袖较紧，要求病人脱去衣袖后抽血； 提高抽血技术、掌握入针方法； 静脉抽血 处理 如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血； 三天后热敷。 静脉抽血 2. 晕针或晕血 原因 心理因素 体质因素 患者体位 疼痛刺激 个体差异 静脉抽血 临床表现：晕针或晕血发生时间短，恢复快，历经2-4分钟。 先兆期：头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力； 发作期：瞬间昏倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心率减慢，脉博细弱； 恢复期：神志清楚，自诉全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，心率恢复正常，脉搏有力。 静脉抽血