椎管内神经纤维瘤临床护理路径表单.doc

患者姓名： 性别：—年龄： 床号:—住院号： 住院日期：—年_月_日 出院日期：—年—月_1」 标准住院日：W14天 时间 住院第1天 住院第2天 主要护理工作 □入院护理评估，完成首次护理文件记 录及护理安全告知签字 □遵医嘱给药 □观察患者一般状况 □观察神经系统状况 □协助完成手术前检杏 □完成入院宣教及特殊检杏前宣教工 作. □观察患者一般状况 □观察神经系统状况 □遵医嘱给药 □遵医嘱完成手术前化验标木留取 □协助完成手术前检查 □心理护理及基础护理 情异录 病变记 □无□有，原因： 1. 2. □无□有，原因： 1. 2. 护士 签名 A班 P班 N班 A班 P班 N班 时间 住院第3天 住院第4天（手术日） 要 护 理 工 作 □观察患者一般状况 □观察神经系统状况 □术前宣教 □完成术前准备 □遵医嘱给药并观察用药后反应 □协助完成手术前检查 □心理护理及基础护理 □完成护理记录 □观察患者一般状况 □观察神经系统功能恢复情况 □观察记录患者生命体征手术切口敷料情 况 □有引流者观察引流性质、引流量 □遵医嘱给药并观察用药后反应 □遵医嘱完成化验检杏 □预防并发症护理 □完成护理记录 病情 变异 记录 □无□有，原因： 1. 2. □无□有，原因： 1. 2. 护士 签名 A班 P班 N班 A班 P班 N班  患者姓名： 性别：—年龄： 床号:—住院号： 住院口期：—年—月—口 岀院口期：—年—月_口 标准住院日：W14天 时间 住院第5天 （术后第1天） 住院第6天 （术后第2天） 主要护理工作 □观察患者一般状况 □观察神经系统功能恢复情况 □观察记录患者生命体征手术切口敷 料情况 □有引流者观察引流性质、引流量 □遵医嘱给药并观察用药后反应 □遵医嘱完成化验检查 □预防并发症护理 □术后心理护理及基础护理 □完成护理记录 □观察患者一般状况 □观察神经系统功能恢复情况 □观察记录患者生命体征手术切口敷料情 况 □遵医嘱给药并观察用药后反应 □遵医嘱完成化验检查 □预防并发症护理 □术后心理护理及基础护理 □完成护理记录 8 □无□有，原因： 1. 2. □无□有，原因： 1. 2. 护士 签名 A班 P班 N班 A班 P班 N班 时间 住院第7天 （术后第3天） 住院第8天 （术后第4天） % 王 要 护 理 工 作 □观察患者一般状况 □观察神经系统功能恢复情况 口观察记录患考生命体征手术切口敷 料情况 □遵医嘱给药并观察用药后反应 □遵医嘱完成化验检查 □预防并发症护理 □术后心理护理及基础护理 □完成术后宣教及用药指导 □指导术后功能锻炼 □观察患者一般状况 □观察神经系统功能恢复情况 □观察手术切口敷料情况 □遵医嘱给药并观察用药后反应 □预防并发症护理 □术后心理护理及基础护理 □指导术后功能锻炼 病情 变异 记录 □无□有，原因： 1. 2. □无□有，原因： 1. 2. 护士 签名 A班 P班 N班 A班 P班 N班  患者姓名： 性别：—年龄： 床号:—住院号： 住院口期：—年—月—口 岀院口期：—年—月_口 标准住院日：W14天 时间 住院第9天 （术后第5天） 住院第10天 （术后第6天） 主要护理工作 □观察患者一般状况 □观察神经系统功能恢复情况 □观察手术切口敷料情况 □预防并发症护理 □ 术后心理护理及基础护理 □指导术后功能锻炼 □观察患者一般状况 □观察神经系统功能恢复情况 □观察手术切口敷料情况 □预防并发症护理 □术后心理护理及基础护理 □指导术后功能锻炼 3 □无□有，原因： 1. 2. □无□有，原因： 1. 2. 护士 签名 A班 P班 N班 A班 P班 N班 时间 住院第11天 （术后第7天） 住院第12天 （术后第8天） % 王 要 护 理 工 作 □观察患者一般状况 □观察神经系统功能恢复情况 □观察手术切口敷料情况 □遵医嘱协助完成化验检杳 □预防并发症护理 □术后心理护理及基础护理 □指导术后功能锻炼 □观察患者一般状况 □观察神经系统功能恢复情况 □观察手术切口敷料情况 □预防并发症护理 □术后心理护理及基础护理 □指导术后功能锻炼 病情 变异 记录 □无□有，原因： 1. 2. □无□有，原因： 1. 2. 护士 签名 A班 P班 N班 A班 P班 N班 患者姓名： 性别：—年龄： 床号:—住院号： 住院口期：—年—月—口 岀院口期：—年—月_口 标准住院日：W14天 间 时 天知 139 第譚 完后 倒术 znx 主要护理工作 □ □□□□□□ □ □ □ 3 无 □ L 2 ? ? 匚1 2 护士 签名 班 A 班 P 班 N 班 A 班 P 班 N