全版外伤性前房积血.ppt

.精品课件. 外伤性前房积血 朱玉洁 .精品课件. * 概念 眼球损伤后，造成虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房。 .精品课件. * 症状 眼球刺痛，视力急剧下降，重者可失明 前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者为一级，积血达1/3--1/2者为二级，多于1/2者为三级。 出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。 .精品课件. * 鉴别诊断 外伤史。 视力下降。 前房下方有红色液平面或前房充满积血。 .精品课件. * 并发症 继发性青光眼——可发生在前房积血的各个阶段，前房大量积血使眼内容物急剧增加，眼压升高 角膜血染 —— 在前房充满血液及高眼压情况下血液分解物经过角膜周边部破损处进入角膜基质，呈棕黄色，中央呈盘状混浊，以后渐变为黄白色，长期不消退。 .精品课件. * 角膜内皮损害、高眼压和出血多会引起角膜血染，角膜基质呈 棕黄色，中央呈盘状混浊，以后逐渐变为黄白色，长期不消退 .精品课件. * 治疗 半卧位休息 止血剂、糖皮质激素 不缩不散或酌情散瞳（虹膜炎症） 眼压高，降压药物治疗 前房冲洗 .精品课件. * 治愈标准： 治愈：前房积血吸收，角膜透明，视力恢复； 好转：前房积血大部分吸收，无严重并发症； 未愈：前房积血未能吸收，并发症未能控制。 .精品课件. * 护理 心理护理 体位 :一般采取半卧位，以降低眶内静脉压，并使积血下沉于前房下方，避免虹膜粘连及瞳孔区机化膜形成，防止血块阻塞上部房角继发青光眼及促进出血吸收预防和治疗并发症。 眼部护理 :观察前房积血吸收情况及有无继发性出血，注意眼部充血及分泌物情况，有无继发感染，保持眼部清洁，滴眼及换药等治疗时要严格无菌操作，防止交叉感染。指导患者避免剧烈活动，保持头部平衡，切勿突然弯腰、低头，用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻子、揉眼等动作。 饮食护理 :饮食易消化，营养丰富的软食，包括少量水果，尽可能减少咀嚼动作，忌吃硬的食物。禁烟酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物，以防引起咳嗽和血管扩张，加重眼部出血；适当控制饮水量，一次不易超过300 ml，并注意保持大便通畅。 .精品课件. * 护理 眼部包扎 :外伤性前房出血患者进行眼部包扎,当视力恢复后及时解除包扎,因包扎时间过长,虽然防止了继续出血,但会使眼球活动受限,房水循环减少,降低了积血吸收,从而导致血液吸收受到影响。 .精品课件. * 双眼包扎和半卧位的目的 耐心细致讲解双眼包扎才能达到真正的制动，减少再出血及对瞳孔括约肌的刺激，避免眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。 给患者讲解半卧位的目的是防止纤维素和血块阻塞上部房角，减少继发性青光眼的发生，还可使积血沉积于前房下部，避免角膜血染、瞳孔粘连和机化膜的形成。 .精品课件. * .精品课件.