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小儿原发性免疫缺陷病常规治疗
临床路径表(初筛初稿)
生
间号号号k:
时径完 医 院M 管 入纳住房床主
姓名
性别 年龄
住院号
执行人
入院诊断
时间
年 月1-1
项目
入院第1天(专科门诊 普通门诊 急诊)
目标
初步诊断 评估病情 选择治疗方案
常规
检查
必査:□血常规+网织球+血型 □尿常规 □大便常规 □生化常规+ hCRP DESR □流式淋巴细胞全套□免疫五项□输血前四项 □TB抗体□胸正侧位片□心电图 DB超(肝、胆、脾、双肾及 腹膜后淋巴结)口卩卩。511山
选查:OTORCH QMP^ CP抗体+EBV-IgM □外斐氏、肥达试验 □血、 痰、脓液等培养致病细菌真菌+药敏 □血清蛋白电泳口白身抗体 八项□心脏彩超□凝血四项□血气分析+电解质 □骨穿口 腰穿
诊断
原发性免疫缺陷病
病情评估、 告知
□病情评估: □一般 □活动 □严重
□病情通知□特殊药物治疗同意书
饮食
根据年龄和病情选择饮食
护理
护理等级
□陪人□吸氧□皮肤护理 □口腔护理 □眼部护理□留置针护理
监测 和
管理
视病情选择:
□ HR DR QBP DT EJSCh □神志
□血压监测 □体温监测□出入量监测 □补液管理(注意滴速)
□并发症处理:□感染性休克□多脏器损害(转入特殊治疗)□其它
常规治疗
□ 一般疗法
□支持替代治疗
□抗细菌药
□抗真菌药
□静脉丙球
□肠外营养
□液体疗法
□免疫调节剂:胸腺肽/胸腺五肽等
特殊治疗
□脏器功能支持 □扩容 □纠酸 □血管活性药 □成分输血
其它治疗
活动
□正常活动□适当活动 □卧床休息
会诊
会诊:□立即 □必要时 科室
康育 健教
□患儿 □家属
□疾病进展教育 □诊断检查教育□治疗教育 □病房环境介绍
诊冶方 案修正
项目: 原因:
监察
主管护士: 护长:
主管医生: 医疗组组长:
姓名 性别 年龄
住院号
执行人
初步诊断
时间
年 月曰
项目
入院第2?7天
目标
临床进展情况评估预防医疗并发症补充诊断实验结果
辅助
检查
□复查异常结果□根据病情,已回复实验室结果补充
评估
□好转 □平稳 □进展
□脏器功能评估
饮食
□半流饮食 □全流饮食 □鼻饲饮食 □普通饮食
护理
护理等级
□陪人□吸氧□皮肤护理 □口腔护理 □眼部护理□留置针护理
监测 和
管理
视病情选择:
□ HR DR nBP OT nso2 □神志
□血压监测 □体温监测□出入量监测 □补液管理(注意滴速)
□并发症处理:□感染性休克□多脏器损害(转入特殊治疗)□其 它
常规治疗
□一般疗法
□支持替代治疗
□抗细菌药
□抗真菌药
□静脉丙球
□肠外营养
□液体疗法
□胸腺肽/胸腺五肽
特殊 治疗
□脏器功能支持 □扩容 □纠酸 □血管活性药
□成分输血
其它治疗
活动
□正常活动□适当活动□卧床休息
会诊
会诊:□立即 □必要时 科室
健康
教育
□患儿 □家属
□疾病进展教育 □诊断检杏教育□治疗教育 □病房环境介绍
诊冶方 案修正
项目:
原因:
监察
主管护士: 护长:
主管医生: 医疗组组长:
姓名 性别 年龄
住院号
执行人
初步诊断
时间
年 月曰
项目
入院第8?14天
目标
临床进展情况评估记录特殊诊断检查 解释疾病预后
辅助 检查
□复查异常结果□复杳炎性指标
□根据病情,已冋复实验室结果补充
评估
□好转 □平稳 □进展
□脏器功能评估
饮食
□半流饮食 □全流饮食 □鼻饲饮食 □普通饮食
护理
护理等级
□陪人□吸氧□皮肤护理 □口腔护理 □眼部护理□留置针护理
监测 和
管理
视病情选择:
□ HR OR DBP LIT nSO2 □神志
□血压监测 □体温监测□出入量监测 □补液管理(注意滴速)
□并发症处理:□感染性休克□多脏器损害(转入特殊治疗)□其 它
常规治疗
□ 一般疗法
□支持替代治疗
□抗细菌药
□抗真菌药
□静脉丙球
□肠外营养
□液体疗法
□胸腺肽/胸腺五肽
特殊 治疗
□脏器功能支持 □扩容 □纠酸 □血管活性药
□成分输血
其它治疗
活动
□正常活动□适当活动 □卧床休息
会诊
会诊:□立即 □必要时 科室
健康 教育
□患儿 □家属
□疾病进展教育 □诊断检查教冇 □治疗教育 □病房环境介绍
诊冶方 案修正
项目:
原因:
监察
主管护士: 护长:
主管医生: 医疗组组长:
姓名
性别 年龄
住院号
执行人
入院诊断
时间
年 月曰
项目
出院
目标
确定出院诊断 指导出院治疗 预约随访口期
评估
□好转 □痊愈 □死亡口自动出院
出院 带药
出院 诊断
出院告知 和 教冇
□病人 □家属
□疾病教育 □诊断教育 口出院后治疗教育
□随访内容、项目及其时间□专科特殊用药知识教育
随诊 方案
门诊复诊方案:
冋院复治方案:
医患通讯
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