五官科护理 五官科护理 13.鼻科病人的护理.pptx

第六章 耳鼻咽喉科病人的护理 第二节 鼻科病人的护理;;重点难点;（一）概述　 鼻疖（furuncle of nose） 是鼻前庭、鼻尖及鼻翼部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。多因局部皮肤损伤，细菌侵入感染所致。 ;（二）护理评估　 1. 健康史 （1）不良习惯，如挖鼻或拔鼻毛等。 （2）机体抵抗力下降，如糖尿病、肿瘤或其他慢性病。 （3）细菌感染：致病菌多为金黄色葡萄球菌。;（二）护理评估　 2. 身体状况 （1）症状 鼻内或鼻外小疖肿，可出现局部发热 红肿疼痛，??重者可引起患侧上唇及 面颊部蜂窝组织炎，表现为同侧上唇、面颊及下睑 红肿热痛，常伴有畏寒、发热、头痛和全身不适等 明显的全身症状。 ;（二）护理评估　 2. 身体状况 （2）体征 初期局部皮肤充血肿胀，丘状隆起，压痛，周围组织浸润发硬、 发红。疖肿成熟后，丘状隆起顶部出现黄白色脓点，约在一周 内自行溃破流脓而愈。疖肿多为单发，亦可多发，颌下淋巴结 常肿胀疼痛。;（二）护理评估　 2. 身体状况 （3）并发症 鼻部属面部的“危险三角区”。当鼻疖扩展或处理不当，抵 抗力低下者，可引发海绵窦栓塞性静脉炎，临床上表现为高 热、寒颤、剧烈头痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出固定 甚至失明，如不及时治疗可累及对侧，严重的可危及生命。炎 症向深层扩散，波及软骨膜可致软骨膜炎；炎症向四周扩散， 可引起眼蜂窝织炎、颊部及上唇蜂窝织炎。;（二）护理评估　 3. 辅助检查 血常规检查，白细胞计数可增高； 对反复发作者，需进行血糖和尿糖等全身检测。 4. 心理-社会状况 病人及家属常以为鼻疖是小病，不重视，不及时就医或自行挑破挤压排脓，而造成严重并发症时可出现焦虑、恐惧心理。;（三）治疗要点　 1. 疖未成熟者，局部热敷，每日数次；可作氦-氖激光局部照射，超短波、透热疗法等理疗消炎止痛。用10%鱼石脂软膏或抗生素软膏涂抹局部，同时给予足量抗生素。 2. 疖已成熟者，可待其自行穿破，或在无菌操作下挑破脓头钳出脓栓，注意切开时务必不要切及周围浸润部分，切忌挤压。 3. 疖溃破后，局部清洁消毒，促进引流，破口涂抗生素软膏消炎。 4. 如合并海绵窦血栓性静脉炎者，必须住院，给予足量抗生素，请眼科和神经科医生协助治疗，切不可疏忽。;（四）常见护理诊断/问题 1. 疼痛 与局部炎症刺激和压迫感觉神经末梢有关。 2. 体温升高 与感染有关。 3. 潜在并发症：颊部及上唇蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎等。 4. 知识缺乏：病人缺乏并发症的防治及保健知识。 ;（五）护理措施 1.一般护理 注意休息，多饮水，忌一切辛辣、酒类食物，保持大便通畅。 忌激烈运动和低头位工作。 2. 告知病人疼痛的原因、可能持续的时间，安慰和鼓励病人，剧痛者可适当服用镇痛剂。 3. 遵医嘱给予足量有效抗生素或磺胺类药物，注意观察药物副作用。保持疖肿局部清洁卫生，及时换药。;（五）护理措施 4．如有高热应给予物理降温，并报告医生及时处理。 5．观察病情变化，是否出现海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症症状，一旦出现及时报告医生处理，切不可掉以轻心。 6．糖尿病病人应与内分泌科医生联系，给病人制订糖尿病治疗方案。 （六）健康教育 讲解挖鼻及拔鼻毛等不良习惯的危害。告知病人及家属不要自行切开或挤压疖肿，避免发生并发症。加强锻炼，提高机体抵抗力。;鼻炎（rhinitis） 即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。临床上常根据病程分为： （一）急性鼻炎　 （二）慢性鼻炎　 ;1. 概述　 急性鼻炎（acute rhinitis） 是一种由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症，可经呼吸道传播，俗称“伤风”、“感冒”。四季均可发病，以冬季、季节交替、气候变化不定时多见。 若无并发症，病程一般为7～10