西医内科学 治疗 慢性支气管炎的治疗、预后及预防.ppt

慢性支气管炎的治疗 湖北中医药高等专科学校医疗系内科学教研室 治疗 1.急性加重期的治疗 以控制感染、祛痰和镇咳为主；有喘息时，加用解痉平喘药物。 一般治疗： 发热、喘息时应卧床休息，避免劳累； 保持房间空气新鲜，避免刺激性气体和过敏源； 注意保暖，防止受凉； 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食； 必要时吸氧。 治疗--急性期治疗 控制感染：是主要的治疗措施。 多根据患者所在地常见病原菌经验性选择合适的抗菌素。如能培养出致病菌，可按药敏试验结果，选择敏感抗生素。 常用抗菌药：磺胺类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类和头孢菌素类。 治疗--急性期治疗 一般口服，如复方磺胺甲基异恶唑，每次2片，每日2次；阿莫西林0.5g/次，每日3次；罗红霉素0.15g/d，每日2次；左氧氟沙星0.4g，每日1次；头孢氨苄2～4g/d，或头孢拉定1～2g/d，分4次口服。 抗菌治疗疗程一般7～10天。 病情严重时可单用或联合静脉滴注给药。 治疗--急性期治疗 祛痰镇咳：改善症状、消除症状。 可选用的药物：复方甘草合剂10ml，每日3次；复方氯化胺合剂10ml，每日3次；溴己新（必嗽平）8～16mg，每日3次；盐酸氨溴索30mg，每日3次；桃金娘油0.3g，每日3次。 治疗--急性期治疗 刺激性干咳者可用枸橼酸喷托维林 (咳必清)25mg，每日3次口服。 雾化，气道湿化利于排痰。 治疗--急性期治疗 解痉平喘：有喘息者解除气道痉挛。 可用氨茶碱0.1g，每日3次口服，或0.25～0.5g，加入液体中静脉滴注。 也可给沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入。 治疗--急性期治疗 2.缓解期的治疗 戒烟，避免吸入有害气体和有害颗粒 加强身体锻炼，提高抵抗疾病的能力。 注意防寒保暖，预防感冒。 积极除去病因，改善肺通气，以防肺功能进一步受损。 反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂。如流感疫苗、肺炎疫苗、卡介苗多糖核酸、胸腺肽等。部分患者或可见效。 中医中药治疗，扶正固本。 治疗--缓解期治疗 预后和预防 预后 慢性支气管炎很难彻底治愈，但如能积极预防感染，控制并发症，则预后良好。 如果病因持续存在，反复发作，迁延不愈，则可并发阻塞性肺气肿，最终发展为慢性肺源性心脏病。 预防 同缓解期治疗 Teaching and research division of medicine Hubei college of Chinese medicine