【中医】薛生白中焦气分湿热辨证浅析.pdfVIP

新中医 2007年5月 第39卷第5期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE May 2007Vo1．39 No．5 ‘101’ [文章编号】0256—7415(2007)05—0101—02 是由于湿重于热，湿热并重进而热重于湿。薛氏接着论述了湿 邪逐渐化热的各种证候，并据化热的程度不同予以灵活辨证。 薛生白中焦气分湿热辨证浅析 此为薛氏中焦气分湿热辨证之精华。 热重于湿是中焦湿热病的末期阶段，此时已转变为以阳明 郭选贤 。孙林。谢世平 里热为主而兼有太阴脾湿之证。以壮热 口渴、自汗、身重、胸 痞、脉洪大而长为辨证要点。治以清热为主兼化湿浊，方用白 河南中医学院中医临床基础教研室，河南 郑州450008 虎加苍术汤，清热而不滞湿 ，化湿而不恋热，使热清湿化，气 机调畅，湿邪得透。 2 辨证要点 [关键词】中焦；气分；湿热病；辨证； 《湿热病篇》；薛生 薛氏云： “凭验舌投剂，为临证之要诀。”…包括凭舌辨 白；清代 证和据证立法施治，根据舌象变化，可分清湿在中焦的轻重程 [中图分类号】R254 [文献标识码 】B 度及湿热孰轻孰重。原文 12条 日： “湿热证，舌遍体 白，口 渴，湿滞阳明，宜辛开。”…第 10条 日： “湿热证 ，初起发 热，汗出胸痞，口渴舌 白，湿伏中焦。”I”第 13条日： “湿 薛生 白 “中焦气分湿热辨证”是其 “湿热三焦辨证”的重 热证，舌根 白，舌尖红，湿渐化热，余湿犹滞。”_】1以上几条 要组成部分，体现在薛氏的代表作 《湿热病篇》中。这部著作 均属中焦湿重 ，但程度不同，且体现了湿渐化热的规律 ，主要 是论述湿热病的专著，在温病学中占有重要的地位。湿热三焦 是根据舌象变化并结合症状加以判定。第 12条 “舌遍体 白” 辨证是薛生 白对湿热病进行辨证时，按邪在三焦不同部位而分 即舌苔满布 白腻之意，是湿邪极盛的重要标志。其形成机理是 别立法 、用药的辨证方法，它体现了湿热病的一般演变规律， 湿浊极盛，内阻尚未化热而弥漫中焦脾 胃。 “口渴乃液不上 与吴鞠通的 “三焦辨证”是不同的。而中焦气分湿热辨证，所 升，非有热也。” 薛氏以 “湿滞阳明”立论 ，以 “辛开”为 涉及仅是针对湿热病邪在气分时的一种辨证分治的方法。中焦 大法，用一派温燥之品温化湿邪。第 10条中 “舌 白”即舌苔 气分湿热辨证足湿热三焦辨证中最为精彩的部分，笔者对此 内 白滑或 白腻，是湿伏中焦，始见化热的湿重于热之征。口渴的 容进行r探讨，以