教你重新认识《解剖列车》——从人类发展史看结构与功能的统一.docxVIP

教你重新认识《解剖列车》 ——从人类发展史看结构与功能的统一 2018 年 1 月 19 日，我科武俊英主任进行了关于“解剖 列车”的小讲座，讲解逻辑清晰、 简明有力， 为我们打开了一 种新的思考方式。解剖列车是我们认识身体结构与功能统一 的一种方法，要想更好的了解解剖列车，就需要从人类的发 展史开始说起。结构与功能的统一性在人类的进化史中得到 了完美的诠释。人类进化的过程是从四足动物逐渐直立的过 程，在这个过程中，我们的足、髋、脊柱等很多结构都发生 了改变。在我们抬起前肢尝试用双下肢行走的时，足的重心 发生转移，四足爬行的时候我们的支撑重心在前脚掌，但是 当我们站立起来时，重心逐渐向后转移，我们的支撑重心放 到了后足上，而为了满足这种功能需求，后足得到了很好的 发育，跟骨和距骨发生了完美的适应性的结构变化。爬行时 髋处于屈曲位，但当我们直立时，行走的平衡要求我们的髋 部直立起来，目前人类的髋的进化已经达到完善，只是我们 在使用的过程中还不够完美。脊柱也发生了明显的变化，因 为直立，我们的颈屈和腰屈两个次级曲线形成，脊柱成为主 要的维持稳定、承载重量的身体结构，但是实验证明体内脊 柱承载的负荷比在体外椎骨的堆叠承载的负荷至少要高出 1.5 倍，这说明脊柱能够能将人体完美的承载起来，依靠了 椎体周围的肌肉和韧带，脊柱的模型就如同帆船的模型，脊 柱就像帆船的中轴线，是一个柔韧的结构，真正的负载会通 过周围的肌肉筋膜传递给其他结构，脊柱也因此才能承载我 们目前的这种功能状态。在这些结构中间，最重要的一个变 化是我们的膈肌和盆底，直立起来之后它们从水平面运动变 成了在矢状面上上下运动，这样对膈肌形成了巨大的挑战， 膈肌也得到了迅速的发育，它成为了我们运动过程中一个非 常重要的运动器官，它承载了呼吸功能，还是维持核心稳定 的重要部分。结构发生变化的同时，人类的生活方式也发生 了巨大的变化。在这其中，火的发现起到了重要的作用，人 们开始吃熟食，消化的时间和能量都大大减少，消化器官不 再是耗能最多器官了，大量的能量的储备为我们随后大脑的 智能的发育奠定了物质基础。火还使人类获得了安全感，人 类的社会属性进一步提升，在夜间，人们会聚集在火堆边， 一个人进行看守就能保证安全，其他人就开始了沟通，语言 就出现了明显的改善，这既是我们大脑发育的体现，也是我 们人类的一个社会化的改变。通过人类社会发展的进程，我 们可以看出功能的需要逐渐改变着身体的结构，而身体结构 的改变又是功能进一步改变的基础，结构与功能相辅相成最 终达到人类的适应性变化，而人类从原始社会到农业社会用 了约 20 万年，从农业社会到工业社会用了约 500 年，而从 工业社会到如今的电子社会仅仅用了 10-20 年，由于人类社 会发展的越来越迅速，我们的身体结构与功能还未来得及做 出适应当前状态的改变，因此我们会发现现在的颈腰痛越来 越多，这个时候我们就需要思考如何去既享受现代化进步带 给我们的便捷，又同时维护好我们的身体健康。为了回答这 个问题，我们可以从人类分工的阶段中得到启示。人们进入 了农业社会后，逐渐开始分工，农民每天就是种田，但是每 个个体还有大量的运动去维护生活。进入工业社会后分工进 一步细化，一条流水线上的工人拧螺丝的只拧螺丝，装车胎 的只装车胎，人们日复一日的进行着同样的动作，这个时候 骨骼肌肉疾病就开始增多了，但这个时候的人们还是在运动 着，只是运动比较单一。进入电子化时代后，操作性的东西 越来越少，机器越来越多的代替了我们的职能，我们的身体 也因为运动减少产生了很多不良的后果，据文献报道，原始 部落的人的运动量是我们城市运动最活跃的人的运动量的 3-4 倍，但是他们的骨关节疾病的发病率远远低于城市人， 因此，我们可以说骨关节炎并不是运动导致的。而且大家都 知道的，现在的代谢性疾病逐年提升，缺乏运动也是其中一 方面的原因，所以说，运动是良药。而我们这一代的康复者 应该思索的就是，如何在针对个体化和共性化的问题上进行 运动的指导。而要进行正确的指导，就需要一个正确的知识 理论基础。从认识论的角度来看，西医的发展仅有四百多年 的光景，它其实是随着工业化发展起来的，所以我们的解剖 等等基础的理论是跟据那个时代的“机械化”的思想来的，每 块肌肉都有明确的起止点，但是这样的认识在解决现在的骨 关节疾病时走入了瓶颈，而“解剖列车”的诞生为我们指出了 新的方向。下面我们就对“解剖列车”的理念进行一个简单的 介绍。“解剖列车”认为，人体的全身性的网络有三种：神经 网络通过神经系统去感知身体的任何部位；体液网络通过血 管系统为我们提供营养和清洁功能；纤维网络通过结缔组织 的纤维成分形成一个囊袋，为我们提供了一个富有弹性的张 拉结构。前两种网络大家都非常熟悉，但是很多人忽略了第 三