系统性红斑狼疮病人的护理内科护理学教学PPT课件.ppt

第二节 系统性红斑狼疮病人的护理 主 要 内 容 概述和定义 流行病学特点 病因与发病机制 护理评估 护理目标 常见护理诊断/问题 护理措施 护理评价 重点和难点 重点 发病机制、药物治疗 难点 临床表现、护理措施、健康教育 概 述 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种慢性系统性自身免疫性结缔组织疾病，出现全身多系统、多器官损害。病人体内产生以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。本病病情反复发作，呈慢性病情，缓解和急性发作相交替，病程迁延，若有内脏（尤其是肾、中枢神经）损害者，其预后较差 流行病学特点 本病遍及全世界，好发于亚洲和非洲。我国发病率约为1︰1000，西方发病率为1︰2000。本病女性多见，以20～40岁发病年龄为主。在不同年龄阶段，男女患病率不同，14～39岁年龄段约为1︰13，40～59岁年龄段约为1︰4，59岁以上约为1︰1.7 流行病学特点 男：女= 1︰13 14～39岁 40～59岁 59岁以上 男：女= 1︰4 男：女= 1︰1.7 病因及发病机制 遗传因素 性别 环境因素 有色人种患病率高于白人，有家族聚集倾向、家族聚集性 以女性多见，好发于育龄期女性，女性比男性发病率高 日光、感染、食物、 药物 护 理 评 估 健 康 史 （1）病人起病情况 （2）诱发因素 （3）家族史、个人生活史、服药史、妊娠情况 （4）皮肤的完整性情况及脱发情况等 护 理 评 估 （1）全身症状 （2）皮肤与黏膜 （3）骨关节与肌肉 （4）泌尿系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、血液系统 身 体 状 况 护 理 评 估 心理-社会状况 近 期 焦虑、绝望、恐惧 远 期 轻身自杀倾向 护 理 评 估 辅 助 检 查 （1）实验室检查 （2）免疫学检查 （3）影像学检查 护 理 评 估 诊 断 要 点 目前采用美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准 （1）颊部红斑 （2）盘状红斑 （3）光过敏 （4）口腔溃疡 （5）关节炎 护 理 评 估 诊 断 要 点 （6）浆膜炎 （7）肾脏病变 （8）神经病变 （9）血液学疾病 （10）免疫学异常 （11）抗核抗体 SLE分类标准11项中，符合4项或4项以上者，可诊断 在防治病因及一般治疗基础上，根据不同病情及严重程度，选择相应的治疗措施 （1）非甾体类抗炎药 （2）抗疟药 （3）糖皮质激素 （4）免疫抑制剂 （5）中医疗法 护 理 评 估 治 疗 原 则 皮肤完整性受损 1 2 体像紊乱 3 潜在并发症 常见护理诊断/问题 与疾病所致的血管炎性反应等因素有关 与疾病所致身体外观改变有关 慢性肾功能衰竭 4 与病情久治不愈、容貌改变、生活工作受挫有关 焦 虑 （1）病人皮肤受损程度减轻或消失 （2）病人能够适应身体外观的改变 （3）病人未发生慢性肾功能衰竭，或慢性肾功能衰竭被及时发现并得到及时处理 （4）病人焦虑感减轻，能积极配合治疗和护理 护 理 目 标 护 理 措 施 一 般 护 理 1.休息与活动 急性活动期，卧床休息；缓解期，鼓励病人逐渐增加活动量，适当参与社会活动和日常工作，做到劳逸结合；病情稳定后，参加文娱活动或轻体力劳动，避免劳累等诱发因素 2.饮食护理 给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪皮肤和疼痛护理 3.皮肤和疼痛护理 护 理 措 施 监测生命体征、体重及腹围，严密观察水肿的程度、尿量、尿色及尿液检查结果的变化；监测血清电解质、血肌酐和血尿素氮等变化 病 情 观 察 护 理 措 施 1.氯喹 易引起视网膜退行性变，应定期检查眼底 2.雷公藤 不良反应较大，可发生停经、精子减少肝损害、胃肠道反应、白细胞减少等 3.非甾体抗炎药 4.肾上腺皮质激素 5.免疫抑制剂 用 药 护 理