心肺复苏指南教学PPT课件.ppt

高品质的胸外按压 基础生命支持 基础生命支持 人工呼吸方法 口对口人工呼吸 球囊面罩呼吸 气管插管 基础生命支持 人工呼吸（医务人员应为所有受救者给予人工呼吸与按压） 每次人工呼吸的时间要1s以上（吹气） 给予足够的潮气量使胸廓抬起 采用按压：通气比为30:2 如果建立了高级气道（气管插管），每6s进行一次通气（10次/分钟），通气时不中断胸外按压 避免过度通气，气管插管辅助呼吸潮气量6-7ml/kg 球囊面罩通气时，潮气量稍偏大，约600ml 基础生命支持 出现室颤的心跳骤停患者生存率与电除颤时间的关系 除颤时间 医务人员基础生命支持 电除颤 复苏成功的有效指标 大动脉可扪及波动 收缩压≥8kPa（60mmHg) 皮肤、粘膜色泽转为红润 瞳孔由大变小 出现自主呼吸或呻吟 高级心血管生命支持 ---医务人员 高级心血管生命支持 1. 建立高级气道，气管插管监测呼气末二氧化碳波形图 心肺复苏指南 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 ●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 ● 15 秒: 抽搐 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1～2分钟 : 瞳孔固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤 心肺复苏黄金5分钟 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 时间就是生命 心肺复苏黄金5分钟 * 院外急救 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用 * 院内急救 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 基础生命支持 高级心血管生命支持 心肺复苏终点的判断 欲救人，先自保 判断环境安全 判断病人状况 险境 暴力倾向 心肺复苏的基本程序为 1、判断患者有无意识 2015版要求 一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。及早启动EMS 2、判断有无脉搏 3 、呼救： 启动急救系统 C----胸外心脏按压（2015年版指南要求事项） 按压平面: 仰卧位 硬质平面或地面 按压部位: 两乳头连线中点的胸骨上。 按压手法: 掌根着力，双手紧扣 重叠上翘。 按压姿势 双臂伸直 垂直向下 以髋关节位支点 * 3、按压深度变更 首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。 对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 * 4、按压的频率 按压频率规定为100～120次/分。 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。 指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。 * 别再使劲按了！费劲！ 新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。 指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。 * 5、离开胸壁 为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。 A----开放气道 仰头抬颏法 托颌法 A----清除口腔异物 B-----口对口人工呼吸 吹气口型: 全口相对，完全吻合密闭。 吹气压力: 防止漏气、捏闭鼻