医院档案管理实施细则.docx

医院档案管理实施细则 第一章 总 则 第一条 为加强xx医院档案管理，进一步提高档案工作科学化水平，有效保护和充分利用档案信息资源，更好地为医院各项工作服务，根据相关政策、法规、规定，结合医院实际，制定本细则。 第二条 引用法规及规定文件： （一）《中华人民共和国档案法》 （二）《湖北省档案管理条例》 第三条 本细则所称档案是指医院在管理活动中形成的对国家、社会和单位有保存价值的各种形式的文件材料，以及具有保存价值的各种文字、图标、声像等不同形式的历史纪录。 第四条 档案工作是管理工作的重要组成部分，是维护医院经济利益、合法权益、历史面貌和宣传单位文化的重要基础工作，是各部门履行职责、开展业务的信息支持和保障，应维护档案的完整、准确、系统与安全。 第五条 档案工作实行统一领导、统一制度、统一管理。 第二章 组织管理 第六条 医院档案工作在上级单位领导下开展工作，接受县档案行政管理部门的执法监督、检查和指导。 第七条 医院按照统一管理、分级负责的原则，档案室为档案归口管理部门，分管负责人为档案工作分管领导。建立以档案室为核心，医院各科组兼职档案人员为基础的档案工作体系。 第八条 档案工作领导：建立以分管领导为首，由医院各部门业务负责人组成的档案工作领导考核小组，形成领导全医院档案工作的最高层次。其职责是： （一）贯彻落实国家有关档案工作的法律、法规、方针政策和医院有关档案工作的规章制度，领导医院档案工作。 （二）将档案工作纳入医院发展规划和工作计划，及时研究和解决档案工作中的重要问题，使档案工作与整体工作同步、协调发展。 （三）提出并落实档案专项经费列入医院年度预算。 （四）组织协调和处理医院内外发生的档案及档案业务纠纷，保护当事人合法权益。 （五）审查档案的鉴定结果，审批决定档案的存毁。 （六）审查确认档案编研成果，提出奖励意见。 （七）对违反档案法规的单位和个人按规定进行处罚。 第九条 档案工作核心：档案室是医院档案行政管理的职能部门，也是收集保存档案的业务机构，在分管领导的直接领导下，实施档案工作集中统一管理，是档案管理系统的核心。其职责是： （一）贯彻执行档案工作的法律法规和上级主管单位的工作部署，承担医院档案管理职能，制定医院档案管理制度并组织实施。 （二）指导、监督和检查医院各部门、项目形成的各类档案材料的收集、整理、立卷归档工作，确保归档文件材料齐全完整。 （三）负责集中统一管理医院文书档案、科技档案、财务档案、实物档案、声像档案和科技图书资料，对档案实行科学管理。 （四）负责医院的档案信息化工作，充分利用信息化成果为档案提供利用，为医院各项工作服务。 （五）负责医院档案的统计工作，每年度认真开展档案评价工作。 （六）负责组织档案鉴定、销毁工作。 （七）负责组织档案信息开发、编研及汇总工作。 第三章 档案归档 第十一条 各科组参照医院《档案分类规定、归档范围和保管期限规定》（0-9大类，共10类），分类归档。 第十二条 应归档的各种门类、各种形式和各种载体的文件材料，由各业务部门负责收集齐全并按相关规定进行整理，定期向医院档案室归档；需归档的纸质或其他载体形式的文件材料所对应的电子文件应一并归档。任何人不得将应归档文件材料据为己有或拒绝归档。 第十三条 档案归档按以下时间要求执行： （一）管理性文件材料应在办结后的第二年一季度归档。 （二）外购设备或引进项目的文件材料在开箱验收或接 收后即时登记，安装调试及验收后向档案室移交归档。 （三）工程项目的文件材料由承包方整理，业主负责人审核，在完工验收之后、决算付款之前移交归档。 （四）合同文件在合同签署后由合同分管部门负责收集齐全于当年向档案室移交归档。。 （五）职工外出参加公务活动形成的文件材料应在活动结束后即时整理并向档案室移交归档。 （六）会计工作形成的文件材料在会计年度终了后由会计部门整理归档，保管一年后向档案室移交。 （七）纪检监察审计工作形成的文件材料由各职能部门负责收集整理，于工作结束后的次年一季度向档案室移交归档。 （八）电子文件逻辑归档实时进行，物理归档应按照纸质文件的规定定期完成。 （九）声像、实物等形式的材料应在工作结束后一个月内由形成部门整理完毕向档案室移交归档。 （十）科研课题文件材料，在其项目鉴定、竣工后或财务决算后3个月内完成归档，周期长的可分阶段、单项归档。 第十四条 档案室接收的档案应符合归档质量要求。 （一）文书档案应遵循文件材料形成规律，保持其有机联系，并符合我院《档案整理归档制度》相关规定。 （二）照片档案按照国家档案局《照片档案管理规范》执行；数码照片按照国家档案局《数码照片归档与管理规范》执行。 （三）电子文件按照国家档案局《电子文件归档与管理规范》执行。 （四）实物档案按类型、年度进行分类整理，以件为保管单位，按形