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简报
护理部 第8期 2015年12月
护理部第四季度按照医院部署及年度计划安排 ,完成了护理不良
事件分析、护理质控总结、住院患者满意度调查等工作 ,报告如下:
一、护理不良事件报告
护理不良事件的发生是复杂多因素作用的结果,包括的因素有
人、环境、仪器设备、工作流程和管理体系等。全年共有 29科室上
报71例护理不良事件,上报 5例和4例的分别有3个科室,上报3 例和2例的分别有7个科室,上报1例的有9个科室,2个科室未上 报(表1)。上报护理不良事件各种类别统计结果见 (表2)。
(一)统计结果
表1 2015年各科护理不良事件上报例数汇总表 略
表2 2015年各科护理不良事件上报类别统计图
一 ■魂10, 严転06X/訐.61%57.75?T765II
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(二)原因分析
在上报的71例护理不良事件中,位于前两位的是管路事件 12
例,查对制度执行不严11例,皮肤损伤事件11例,以管路事件为例 分析发生原因。
1、管路事件发生原因分析
表3 管路事件发生原因分析图护理部因素至视稚度不够管路事ft
表3 管路事件发生原因分析图
护理部因素
至视稚度不够
管路事ft
O
2、 查对制度执行不严发生例数较多, 主要原因是护士安全意识淡薄;
高年资护士存在经验主义和侥幸心理;护士长对护士监管、 考核不到
位,出现挂错液体、发错口服药等。
3、 皮肤损伤事件发生例数较多,主要原因是护士未严格遵守操作规
程;巡视病房、病情观察不到位;知识掌握不足;护士安全宣教不到
位;未及时发现安全隐患等,造成患者皮肤被用过针头划伤。
(三)改进措施
1、加强护理不良事件分析、整改
科室发生护理不良事件后在规定时间内上报, 护士长组织召开护
理不良事件分析会,分析根本原因,讨论切实可行的整改措施,并监 督落实.护理部定期召开全院不良事件分析会,持续改进护理工作。
2、 规范危重患者风险评估、落实核心制度
日常加强管路滑脱风险评估及报告管理,专项督导, 确保评估客
观准确、护理措施到位。在患者床头悬挂“小心坠床”、“预防压疮”、“注 意管道”等安全警示标识。严格执行核心制度,如液体加药时、医嘱 转抄后、规范书写输液贴后、药物摆好后经两人核对无误后再执行。
3、 丰富健康宣教形式,提高患者知晓率
采用多种形式开展健康教育, 利用大豫骨医微信公众号、候诊区
电视播放健康保健内容、发放讲解宣传活页、手册等,让患者及陪护
了解掌握与疾病有关的健康知识。
4、 加强护理人员培训
护理部落实分层级培训考核计划,对年轻护士严格要求,加强“三
基”知识和技能训练,学习新理论、新技术,在院、科两级考核中强
化核心制度内容,提高专业水平和安全防范意识。
二、满意度调查报告
护理部第四季度满意度调查,共发放各类满意度调查表 596份,有效问卷
582份。患者总体满意率报告如下:
(一)统计结果
表4第四季度特殊科室满意度调查结果表
注明:满意度计算方式:满意率=【满意数/调查数 + (基本满意数/调查数)x 0.8 ]x 100%
表5第四季度住院患者满意度调查结果表
表6 2015住院患者满意率汇总表
表7 2015年度特殊科室满意率汇总表
(二) 原因分析
1、 辅助科室存在本位主义。
临床因为上午手术较多,外科换药一般集中在下午, 供应室如收
发换药包时间早,剩余的无菌包可能无法满足使用需求。
2、 护理服务效率低。
在工作高峰时段对患者的需求无法及时满足, 如办理入院手续等
待时间较长等。一部分原因个别科室未根据实际工作量及时段合理安 排人力资源,周末节假日只有一名护士在岗;一部分原因是团队合作 意识待提高,自扫门前雪,在忙完自己的事情后不愿意帮助别人 ;或
者是护士本身未合理安排分内工作 ,工作效率降低。
3、 病房管理欠缺。
主要体现在晨间护理不彻底,脏床单未及时更换、床单元摆放不 符合规范、对保洁员监督不到位,未能给患者提供舒适、整洁的就医 环境。
4、 硬件设施待改善。
本季度关于硬件设施配备及管理的意见共 5条,包括缺少微波炉
热饭、病房无电视或电视无信号,手术室缺少饮水设备等,给患者及 职工造成不便,满意度下降。
(三) 改进措施
1、 践行“三个围绕”服务理念。
辅助科室主动征求临床科室意见及建议并虚心接受, 切合实际情况合 理调整工作时间节点,方便临床、服务临床。
2、 提升护理人员素质。
把倡导人性化服务作为改善护理服务质量的切入点,热情周到接待、 体贴患者,减少患者对医院的陌生感。本着利于工作、节省人力原则, 做到科
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