护理部2015年第四季度简报详解.docxVIP

简报 护理部 第8期 2015年12月 护理部第四季度按照医院部署及年度计划安排 ，完成了护理不良 事件分析、护理质控总结、住院患者满意度调查等工作 ，报告如下： 一、护理不良事件报告 护理不良事件的发生是复杂多因素作用的结果，包括的因素有 人、环境、仪器设备、工作流程和管理体系等。全年共有 29科室上 报71例护理不良事件，上报 5例和4例的分别有3个科室，上报3 例和2例的分别有7个科室，上报1例的有9个科室，2个科室未上 报（表1）。上报护理不良事件各种类别统计结果见 （表2）。 （一）统计结果 表1 2015年各科护理不良事件上报例数汇总表 略 表2 2015年各科护理不良事件上报类别统计图 一 ■魂10, 严転06X/訐.61%57.75?T765II 一 ■魂10, 严転06X /訐.61% 57.75? T 7 6 5 I I 1 1 1 .89% so. ox 70-00% 60.00% 50-00? 40- cm 30.00% 20_OOM 10- 00? 3 2 3 （二）原因分析 在上报的71例护理不良事件中，位于前两位的是管路事件 12 例，查对制度执行不严11例，皮肤损伤事件11例，以管路事件为例 分析发生原因。 1、管路事件发生原因分析 表3 管路事件发生原因分析图护理部因素至视稚度不够管路事ft 表3 管路事件发生原因分析图 护理部因素 至视稚度不够 管路事ft O 2、 查对制度执行不严发生例数较多， 主要原因是护士安全意识淡薄； 高年资护士存在经验主义和侥幸心理；护士长对护士监管、 考核不到 位，出现挂错液体、发错口服药等。 3、 皮肤损伤事件发生例数较多，主要原因是护士未严格遵守操作规 程；巡视病房、病情观察不到位；知识掌握不足；护士安全宣教不到 位；未及时发现安全隐患等，造成患者皮肤被用过针头划伤。 （三）改进措施 1、加强护理不良事件分析、整改 科室发生护理不良事件后在规定时间内上报， 护士长组织召开护 理不良事件分析会，分析根本原因，讨论切实可行的整改措施，并监 督落实.护理部定期召开全院不良事件分析会，持续改进护理工作。 2、 规范危重患者风险评估、落实核心制度 日常加强管路滑脱风险评估及报告管理，专项督导， 确保评估客 观准确、护理措施到位。在患者床头悬挂“小心坠床”、“预防压疮”、“注 意管道”等安全警示标识。严格执行核心制度，如液体加药时、医嘱 转抄后、规范书写输液贴后、药物摆好后经两人核对无误后再执行。 3、 丰富健康宣教形式，提高患者知晓率 采用多种形式开展健康教育， 利用大豫骨医微信公众号、候诊区 电视播放健康保健内容、发放讲解宣传活页、手册等，让患者及陪护 了解掌握与疾病有关的健康知识。 4、 加强护理人员培训 护理部落实分层级培训考核计划，对年轻护士严格要求，加强“三 基”知识和技能训练，学习新理论、新技术，在院、科两级考核中强 化核心制度内容，提高专业水平和安全防范意识。 二、满意度调查报告 护理部第四季度满意度调查，共发放各类满意度调查表 596份，有效问卷 582份。患者总体满意率报告如下： （一）统计结果 表4第四季度特殊科室满意度调查结果表 注明：满意度计算方式：满意率=【满意数/调查数 + （基本满意数/调查数）x 0.8 ]x 100% 表5第四季度住院患者满意度调查结果表 表6 2015住院患者满意率汇总表 表7 2015年度特殊科室满意率汇总表 （二） 原因分析 1、 辅助科室存在本位主义。 临床因为上午手术较多，外科换药一般集中在下午， 供应室如收 发换药包时间早，剩余的无菌包可能无法满足使用需求。 2、 护理服务效率低。 在工作高峰时段对患者的需求无法及时满足， 如办理入院手续等 待时间较长等。一部分原因个别科室未根据实际工作量及时段合理安 排人力资源，周末节假日只有一名护士在岗；一部分原因是团队合作 意识待提高，自扫门前雪，在忙完自己的事情后不愿意帮助别人 ；或 者是护士本身未合理安排分内工作 ，工作效率降低。 3、 病房管理欠缺。 主要体现在晨间护理不彻底，脏床单未及时更换、床单元摆放不 符合规范、对保洁员监督不到位，未能给患者提供舒适、整洁的就医 环境。 4、 硬件设施待改善。 本季度关于硬件设施配备及管理的意见共 5条，包括缺少微波炉 热饭、病房无电视或电视无信号，手术室缺少饮水设备等，给患者及 职工造成不便，满意度下降。 （三） 改进措施 1、 践行“三个围绕”服务理念。 辅助科室主动征求临床科室意见及建议并虚心接受， 切合实际情况合 理调整工作时间节点，方便临床、服务临床。 2、 提升护理人员素质。 把倡导人性化服务作为改善护理服务质量的切入点，热情周到接待、 体贴患者，减少患者对医院的陌生感。本着利于工作、节省人力原则， 做到科