医院护理部心电图讲课.pptVIP

;;;;;;;;;心电图检查; 本图可见窦房结形成起搏后，迅速将冲动通过传导系统传至心脏各部形成心肌整体的电活动，然后心肌形成机械性收缩。;心电图检查; 静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。;;0 0 0 0;心电图检查;电源; 此种电偶相继向另一端推移，产生动作电流，直至整个细胞完成除极化。 心肌细胞的电活动可通过心肌闰盘等结构的本身直接传递，导致心脏电激迅速向周围扩布。;除极化过程in process of depolarization ; 除极过程 process of depolarization; 由激动所产生的跨膜电位，称为跨膜动作电位，简称动作电位。心肌细胞激动后，膜表面变为负电位，膜内变为正电位，这种极化状态的消除称为除极。 除极在动作电位曲线上表现为一骤升线，称为动作电位0相。0相相当于单极电图或临床心电图的R波。 ;除 极; 复极时，细胞膜对Na+ 的通透性迅速降低，对K+ 的通透性重新升高，使细胞内K+ 又开始外渗，因而细胞内正电位迅速下降，接近零电位水平，此时期称为动作电位1相。相当于单极电图或临床心电图的J点。;0; 向内的Na+ 流与向外的K+ 流迅速达到平衡，使细胞内电位接近零电位水平，在动作电位曲线上形成一高平线，称为动作电位2相。相当于单极电图或临床心电图的S-T段。;0; 2相末时，细胞膜对K+ 的通透性大大增加，故K+ 从膜内高浓度处加速外渗，使细胞内电位迅速下降，变为负电位，相当于单极电图或临床心电图的T波。;0; 当细胞内电位终于恢复到-90毫伏并维持在此水平上，即为静息膜电位，这个时期称为4相。4相相当于单极电图或临床心电图T波后的等电位线。 ;0; 从0相开始到4相开始的时间称为动作电位的时限，相当于Q-T间期。;0;心电图检查; 复极状态 repolarization status （完成复极 repolarization completed）;心电图检查;心电图检查;心电图检查;心脏特殊传导系统示意图;一、心脏的传导系统;一、心脏的传导系统;一、心脏的传导系统;二、心脏的神经支配：;三、心脏的血管分布：;四、心肌细胞电生理特性：;四、心肌细胞电生理特性??;;四、心肌细胞电生理特性：;心电图检查;心电图检查;心电图检查;心电图检查;心电图检查;心电图检查;心电图检查;胸前导联探查电极的位置;心脏除极、复极与心电图各波段的关系;;心电图检查;qRs;心电图检查;心电图检查;心电图检查;心电图检查;心电图检查;心电图检查; 心电图的形成：两次投影; 心电图的形成：两次投影;立体心电向量环的第一次投影;额面心量环与肢体导联心电图的关系 ; ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ;;;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;（2）横面向量环在胸前导联的投影;;2、P向量环与P波的关系;Ⅰ;心电图检查;心电图检查;心电图检查;心电图检查;正常心电轴与其偏移;心电轴;平均心电轴目测方法; ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ;心电图检查;心电图检查;心电图检查;心电图检查;P;心电图检查;心电图检查;钟向转位：;心电图各波段的组成和命名 ;Ⅰ;;心电图检查;心电图检查; ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ;这是一份正常心电图;（一）右房肥大 ;26;（二）左房肥大 ;心房肥大与P波形态的关系;（三）左室肥大 1、左室高电压： 1)RⅠ＞1.5mv或RⅠ+S Ⅲ ＞2.5mv 2)RavL＞1.2mv,RavF＞2.0mv 3)RV5＞2.5mv或RV5+SV1 男＞4.0mv 女＞3.5mv 2、电轴左偏 ;（三）左室肥大 3、QRS间期延长：0.10-0.11s 4、ST-T改变：以R波为主的导联出现ST下移，T波低 平、双向或倒置； 具有上述三个条件（尤其第一项），称左室肥大； 兼有第四项者，称左室肥大兼劳损； 仅V5＞2.5mv,余正常者，称左室高电压。 主要见于各种原因所致的左室前或后负荷加重的心脏病