心内科专科疾病应急专项预案及程序.docVIP

急性心肌梗死护理应急预案 　【应急预案】 1、帮助取平卧位，通知医生。 2、吸氧4～5L/min。 3、心电监护，做心电图。 4、快速建立静脉通路，输液速度宜慢，猛烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。 5、准备抢救药品及抢救用物。 6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓诊疗，做好溶栓前准备工作，常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶、并做全导心电图。 7、溶栓后应定时做心电图、抽血查心肌酶，观察皮肤黏膜有没有出血倾向。 8、注意观察有没有心衰、心源性休克、急性肺水肿表现，观察心率、呼吸、尿量改变，严格统计出入液量。 9、连续心电监护，监测心电图等改变，室早或室速者可用利多卡因，缓慢心律失常可用阿托品，Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞可用阿托品、异丙肾或安装临时起搏器诊疗，突发室颤应立即采取非同时直流 。 10、绝对卧床休息1周，保持情绪稳定，降低探视，低脂化饮食，少很多餐，保持大便通畅。 11、做好相关护理统计。 　【程序】 帮助取平卧位→通知医生 → 心电监护做心电图 → 建立静脉通路 → 准备抢救药品及抢救用物 → 注意观察 → 统计出入液量 → 突发室颤→电除颤 → 绝对卧床休息 → 做好相关护理统计 冠脉介入诊疗后护理应急预案 　【应急预案】 1、了解术中情况帮助取平卧位，术肢伸直并制动。 2、指导多饮水，遵医嘱应用抗生素。 3、行心电监护，观察血压、心电图、穿刺处有没有出血、渗血，足背动脉搏动及下肢皮肤温度、颜色改变。 4、支架植入者，术后2小时帮助医生拔出鞘管，遵医嘱应用抗凝剂。 5、拔出鞘管后及行冠脉造影、PTCA者穿刺出沙袋压迫6小时，局部加压包扎12小时，卧床二十四小时。 6、逐步增加活动量，以预防伤口出血。 7、严格交接病情改变，做好相关护理统计。 　【程序】 平卧位 →术肢制动 → 多饮水 → 心电监护→ 观察穿刺处→ 观察有没有出血倾向 →做好相关护理统计 急性心绞痛护理应急预案 　【应急预案】 1、立即停止活动，休息，通知医生。 2、做心电图，心电监护。 3、舌下含服硝酸甘油。 4、吸氧3L/min。 5、射线含服硝酸甘油无效，应快速建立静脉通路，遵医嘱静脉滴注硝酸酯类药品，观察药品滴速和疗效。 6、严密观察疼痛部位、性质、有没有放射痛、疼痛程度、连续时间、缓慢方法及心电图改变。 7、心理护理。 8、做好相关护理统计。 　【程序】 停止活动→ 通知医生 →做心电图心电监护 → 舌下含服硝酸甘油 → 建立静脉通路 → 严密观察疼痛部位及性质 →心理护理 → 做好相关护理统计 高血压危象护理应急预案 　【应急预案】 1、卧床休息，备好抢救药品及器械，通知医生。 2、吸氧，连续心电监护，血压监测。急查血常规、肾功效及电解质等项目。 3、快速建立静脉通路，依据医嘱用用降压药： （1）硝普钠：10ug/min开始，5～10分钟增加5ug至血压降到目标水平。 （2）硝酸甘油：开始时以5～10ug/min速度静脉滴注，然后每5～10分钟增加滴注速度至20～50ug/min。 （3）尼卡地平：开始时从0.5 ug/kg.min静脉滴注，逐步增加剂量到0.6 ug/kg.min。 4、使用降压药亲密观察血压，依据血压水平调整输入速度并注意不良反应。 5、做好生活护理及健康教育指导，预防体位性低血压发生。 6、正确统计二十四小时出入液量。 7、做好心理护理及危重症护理统计。 　【程序】 卧床休息→通知医生 →备好抢救药品及器械 → 吸氧 → 心电监护血压监测 → 建立静脉通路 →依据医嘱用用降压药 →亲密观察血压 注意不良反应 → 预防体位性低血压 → 统计二十四小时出入液量 → 做好心理护理 → 做好相关护理统计 急性心肌梗死并心律失常时应急预案及程序 　　【应急预案】 　　（一）急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气连续吸入3～4L/min，心电监护，建立静脉通道。 　　（二）遵医嘱给利多卡因50～100mg静推，必需时可5～10min反复使用，直至窒速控制或总量达3mg，以后以1～3mg/min静滴维持48～72h。 　　（三）准备好器械及药品，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药品诊疗无效、无禁忌症时，可行同时直流电复律。 　　（四）发生心室颤动时，立即行非同时直流电除颤，如不成功，可反复除颤，最大能量为360J。 　　（五）必需时行临时起搏器置入术。