急诊医疗服务标准体系.docVIP

急诊医疗服务体系 急诊医疗服务体系 1．概念 急诊医疗服务体系并非一个特定机构，而是一个包含要求抢救机构、医院急诊科（室）和急诊重症监护病房（EICU）或专科病房三个基础机构在内有机联络起来完整现代化医疗系统，这三部分既各具独立职责和任务，又相互紧密联络，组成一个科学、高效、严密组织和统一指挥抢救网络。其包含完善通讯指挥系统、现场抢救组织、有监护和抢救装置运输工具、高水平医院内急诊服务机构、重症监护病房。 2．急诊医疗服务体系发展简史 了解急诊医疗服务体系历史演变过程。 3．院前抢救任务及含有条件。 4．医院急诊科 （1）建制模式：独立型急诊模式、全科医学急诊模式、支援型急诊模式。 （2）设置和功效。 5．重症监护病房（ICU） （1）ICU模式。 （2）ICU规模、设施和设备。 （3）危重病人监测项目。 （4）ICU管理。 现代信息技术在急诊中应用 1．急诊医疗网络建设。 2．现代通信技术在EMSS在应用。 3．地理信息系统在急诊医疗在应用。 4．全球卫星定位系统（GPS）在急诊医疗在应用。 5．地域中毒控制中心。 6．现代信息技术在急诊医疗中应用展望。 院前抢救发展模式 1．院前抢救发展模式：独立型抢救中心、依靠型抢救中心、指挥调度型抢救中心、院前抢救型抢救中心。 2．院前院内抢救链（抢救—一体化）：抢救中心收到在急、危、重症患者发出呼救时，将医疗抢救方法立即送到患者身边，立即进行快速有效医疗处理，然后将患者安全、快速地转送到适宜接收抢救中心（站）或医院急诊科进行深入诊治，包含依据病情再作出立即手术、转送EICU或专科病房决定，方便使患者尽可能地脱离危险、恢复健康整个抢救过程。上述过程需要由不一样部门或单位组成急诊医疗服务体系（EMSS）协同完成，并像生产流水线一样次序接替，环环衔接良好，故称为抢救一体化或院前院内抢救链。 院前抢救工作质量控制 1．急诊专业医疗质量控制目标和目标。 2．院前抢救工作质量控制内容。 （1）抢救中心、抢救站、抢救分站建筑要求。 （2）抢救中心、抢救中心站、抢救站设置和配置。 （3）救护车装备。 （4）院前抢救人员准入标准。 （5）急诊专业人员培训和继续教育。 （6）急诊抢救管理规章制度及工作人员职责。 3．院前抢救医疗质量控制统计指标。 4．抢救专业医疗质量控制评价标准。 院前抢救人员地位和作用 1．院前抢救人员组成和要求：组织形式、作用和责任、职业道德和行为规范、专业素质。 2．院前抢救人员培训和教育。 （1）培训目标。 （2）培训内容。 （3）培训要求。 （4）培训方法。 （5）培训具体范围。 （6）考评方法。 3．院前卫生应抢救治队伍建设。 非创伤性急危重症病情评定和转运 1．非创伤性急危重症病情评定。 （1）呼吸：异常呼吸观察、呼吸困难、呼吸衰竭、呼吸评定。 （2）循环功效：脉搏、血压、循环功效评价。 （3）体温：异常体温观察、高热综合征、低温综合征、异常体温时病情评定。 2．非创伤性急危重症救助方法。 （1）连续心肺复苏术：气道、呼吸、循环。 （2）维持呼吸：保持合适体位，保持呼吸道通畅、氧疗、何况使用呼吸兴奋剂及舒张支气管药品、人工通气。 （3）维持循环及血管功效：严密监护，立即处理致命性心率失常、主动处理低血压休克、抗心力衰竭诊疗、处理高血压。 3．非创伤性急危重症安全转运方法。 （1）安全转运关键。 （2）安全转运方法。 （3）安全转运注意事项。 4．非创伤性急危重症途中监护。 （1）心血管功效监测。 （2）呼吸功效监测。 （3）中枢神经功效监测。 创伤抢救技能 1．抢救止血 ：方法包含直接按压止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、加压屈肢止血法、钳夹法、止血带止血法及使用止血带注意事项。 2．包扎 （1）概述。 （2）包扎伤口应注意事项。 （3）常见包扎法。 3．固定 ：目标是减轻疼痛，预防骨折移位，帮助防治休克，避免深入损害血管神经等关键组织，而造成严重并发症，同时便于运输。 （1）注意事项。 （2）固定材料。 （3）固定方法。 4．搬运 （1）搬运方法。 （2）器械搬运。 （3）危重伤病员搬运。 急诊科任务和管理 1．急诊科任务：抢救、急诊、培训、科研、应急、示范。 2．急诊管理： （1）适应急诊工作特点。 （2）急诊组织。 （3）急诊部分设置。 （4）急诊布局和设置。 （5）急诊科医护人员素质要求和工作方法。 （6）急诊科质量管理。 （7）急诊科制度管理。 （8）急诊抢救器材设备及药品管理。 （9）急诊科功效部门管理。 （10）急诊科研工作。 （11）急诊人员培训。 3．急诊科工作特点、和患者沟通特点、急诊病历书写等。 创伤性急危重症伤情审定和紧急医学救援 1．概述 2. 创伤院前评分：创伤指数、CRAMS记分、创伤记分、现场指数、分类指数。 3.