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附件医师定期考核表医师基本信息姓名性别昭八片专业技术职务医师资格证书号医师执业证书号本次考核医师执业类别执业开始时间年月执业注册所在医疗预防保健机构名称完成政府指令性任务情况合格口不合格口在工作中推广应用成熟医疗技术情况合格口不合格口考核信息考核周期年月至年月考核完成时间年月日考核机构名称间勿程序般程序考核意见工作成绩完成工作数量合格口不合格口完成工作质量合格口不合格口其他医师执业机构公章年月曰考核意见职业道德测试结果合格口不合格口医师执业机构公章年月日业务水平测试方式测试结果合格口不合格口医师
附件1
医师定期考核表
医 师 基 本 信 息
姓名 性别
昭
八、、
片
专业技术职务
医师资格证书号
医师执业证书号
本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月
执业注册所在医疗、预防、保健机构名称：
完成政府指令性任务情况： 合格口 不合格口
在工作中推广应用成熟医疗技术情况： 合格口 不合格口
考
核 信 息
考核周期： 年 月至 年 月
考核完成时间： 年 月 日
考核机构名称：
间勿程序 般程序
考 核 意 见
工
作 成 绩
完成工作数量 合格口 不合格口
完成工作质量 合格口 不合格口
其他：
医师执业机构（公章）
年 月曰
考 核 意 见
职
业 道 德
测试结果： 合格
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