急诊科急救医疗标准体系建设质控内容.doc

急诊科抢救医疗体系建设质控内容 1、建立了抢救管理制度。 = 1 \* ROMAN I 2、制订了抢救网络管理制度。 = 2 \* ROMAN II 3、制订了院前抢救管理制度。 = 2 \* ROMAN II 4、制订了院前抢救-院内抢救快速衔接工作制度及步骤。 = 2 \* ROMAN II 5、制订了“绿色通道”步骤。 = 2 \* ROMAN II 6、制订了院前现场救治步骤。 7、制订了合理安全转运步骤（途中监测）。 = 2 \* ROMAN II 8、制订了公共卫生突发事件抢救管理步骤。 = 2 \* ROMAN II 9、制订了医疗抢救演练管理制度。 = 3 \* ROMAN III 10、实施了食物中毒医疗救援演练、大型交通事故医疗救援演练、液化气泄露医疗救援演练。 = 3 \* ROMAN III 11、制订了抢救知识继续教育培训计划和方案。 12、必威体育精装版抢救理论培训 长托宁替换阿托品救治急性有机磷中毒； 气道-食道联合导管在院前抢救中应用； = 4 \* ROMAN IV 13、抢救工作中微弱步骤改善。 14、新技术、新项目在抢救工作中应用。 （1）SC- = 2 \* ROMAN II洗胃机临床应用； （2）GX-100车队管理导航系统在120救护车上应用； 15、三基培训（半月学习一次，季度考评一次）。 院 前 急 救 管 理 制 度 一、目标 院前抢救设施齐全，人员配置管理，利于院前抢救患者救治，提升医疗服务质量。 二、适用范围 急诊科通常情况下院前抢救过程控制（不包含灾难事故抢救）。 三、职责 （一）由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前抢救所需设施及药品。 （二）由医务科、护理部和科主任、护士长负责配置救护工作所需医生、护士、司机 。 （三）由护士长、护理责任护士认真做好院前抢救准备工作，抢救箱及常见抢救器材完好率必需确保达成100%，并常常保持救护车箱内卫生。 （四）由出诊医护人员实施院前抢救工作，并做好统计。 （五）救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆维护、保养和年审 。 四、工作程序： （一）救护车设施策划及配置： 按《基础医疗管理制度》救护车设施要求配置所需 设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。 （二）值班人员按时接班，熟悉了解上一班救护情况，坚守岗位，认真作好院前抢救 准备工作。 （三）值班人员接到呼救电话后，具体统计时间、地点、求救大致原因，并立即通知出 诊医生、护士和司机（必需时派出护工）在3分钟内出诊， 不得拒绝出车。相关救护车工作程序详见《救护车管理制度》。 (四)院前抢救内容： 出诊医生抵达抢救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检验患者，动作快速，处理果断，依据病人情况可就地抢救，待病情稳定后再送回医院深入抢救，转送过程应亲密观察生命体征改变。如有3个以上重伤者，应快速汇报科主任是否支援。 1、现场抢救：目标在于挽救和维持基础生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治 疗。 ①维持呼吸系统功效（包含吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸 ，气管插管人工呼吸等）。 ②维持循环系统功效（包含胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器使用， 有生命危险心率失常药品诊疗等）。 ③维持中枢神经系统功效（急性脑血管病处理，预防诊疗脑水肿、降低颅内压治 疗、控制癫痫等）。 ④急性中毒、意外事故处理。 ⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢和其它部位外伤止血、包扎、固定、搬运。 ⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。 2、途中救护： ①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。 ②为避免忽然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤，患者担架应该很好固定， 医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应依据病情采取坐位、平卧位 或头低足高位。 ③四肢骨折患者，给外固定预防颠簸；脊柱骨折患者卧硬板 ，以预防脊髓损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避免呕吐时窒息；疑有颈椎骨折病 人，以颈领固定之，避免加重或造成高位截瘫。 3、出诊医生抵达抢救现场后，如患者已死亡，应具体问询患者家 属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好统计，并明确通知其家眷或在场人员。死亡 原因证实由司法部门出具。 4.医护人员实施院前抢救时要听从抢救指挥中心、交警、公安人 员调度安排，保护有法律纠纷现场。 5.出诊医护人员具体填写院前抢救病历及已完成抢救处理方法，送转医院急诊室 后作具体交接，完成院前抢救任务后向抢救指挥中心汇报，返回后立即检验、补充抢救药品和更换物品等工作。 救 护 车 管 理 制 度 一、目标 预防科室或私人随意使用救护车，避免影响急诊出车。确保救护车处于备用应急状态，随时 接收抢救中心指挥。 二、适用范围 急诊科救护车管理。 三、职责 （一）护士长、救护车司机天天检验