流行病学课件02. 疾病的分布.pptx

疾病的分布Distribution of disease南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计系地址：江宁区龙眠大道101号G424邮箱：huiwang@njmu.edu.cn 王辉概述疾病的分布是指某病在不同地区，不同人群及不同时间的发病、死亡及患病水平等。正确的描述疾病的分布，有助于认识疾病的群体现象，分布规律及其影响因素，从而为临床诊断和治疗决策提供依据，为进一步探讨病因提供线索。无论是病因已明或者病因未明的疾病，我们都应当就下列问题随时作出比较准确的结论：?什么人群发病（死亡）率高？什么人群低？ Who?什么地区发病（死亡）率高？什么地区低？ Where?什么时间发病（死亡）率高？什么时间低？ When? Why? 描述疾病的分布，必须借助一些频率指标，这些 “率”也是流行病学的标志（hall mark）。主要内容第一节：研究疾病分布常用的测量指标第二节：疾病的流行强度第三节：疾病的分布第一节： 研究疾病分布常用的测量指标率和比的概念发病指标死亡指标Observed in 19982----- = 0.02 / year 100率和比的概念率（rate）表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说明单位时间内某现象发生的频率或强度。分子（Numerator） 特定时间里观察的新发事件数分母 （Denominator） 事件发生的人群基数(危险人口，population at risk) 1= 5 / 2 = 2.5 /比（ratio）是表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常用倍数或百分数表示。分子不必包含在分母里可以比较不同属性的事件或状态构成比（proportion）表示事物内部各个组成部分占的比重分子必须包含在分母里比较的必须是同一属性的事件或状态波动范围只能是0～1百分比 =构成比×％2--- = 0.5 = 50% 4发病指标意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。 1. 发病率（incidence rate）定义：表示在一定期间内(一般为一年)某人群中某病新病例出现的频率。理解：（1）发病时间：以新发病例来计算，必须了解发病时间。 急性发病的疾病：如流感、胃肠炎、心肌梗塞等容易确定。 慢性发病的疾病：如肿瘤、糖尿病、高血压等很难确定。（2）观察时间：发病率计算必须以特定观察时间为准。一般以“年”为单位。也可以很短，→如罹患率。（3）分子、分母的界定： 分子：新发病例。注意发病的诊断。 分母：同期暴露人口，也称危险人口，必须符合 ①必须是观察时间内观察地区的人群。 ②必须有可能患所要观察的疾病。 但是，在一般情况下以年平均人口计算。应用： 一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布的描述。提出病因假说，探索可能的病因;评价防治措施的效果等。发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性影响。2. 罹患率（attack rate）：与发病率一样是测量新发病例频率的指标。理解：多用于衡量小范围、短时间的发病频率，以月、周，日或一个流行期为时间单位。多用于描述食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行。3、患病率 prevalence rate，也称“现患率”或“流行率” 定义：某特定时间内某病的现患（新、旧）病例数与同期平均人口数之比。? 公式： k=100%、1000‰、或10000/万 意义：是人群中某疾病的静态指标，而不是发生过程的描述。理解：（1）观察时间：时点(time point)患病率-一般不超过一个月 期间（period）患病率-一般超过一个月（2）分子、分母的界定： 分子：为新、旧病例，即现患病例 分母：同期平均人口数（3）和发病率和病程的关系： 患病率（P）=发病率（I）×病程（D）?患病率与发病率的区别分类发病率患病率来源队列研究或疾病登记报告横断面调查分子观察时间内新发生的病例数调查时的病例数（新、旧病例）分母平均人口数或暴露人口数调查人数或平均人口数时间有时间长度（一般为“年”）理论上无时间长度（分为“时点”和“期间”）用途动态频率主要用于急性病病因分析、效果评价静态比例主要用于病程长的疾病卫生服务投入依据4、感染率 infection rate 定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者人数所占的比例。? 公式： k =100% 应用：多应用在具有较多隐性感染的疾病调查中，如结核病、乙型肝炎等。 4、续发率 secondary attack rate，SAR 在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例(原发病例)发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。应将原发病例从分子及分母中去除!例: 某托儿所70个儿童中发生了7例甲型肝炎病