心理障碍作业治疗.docx

引导式教育是通过教育的方式，由引导员应用一定的手段以小组的形式进行 训练，引导或诱导功能障碍儿（者）去主动地、相对独立地学习并完成计划中的功 能动作，然后通过反复的实践，最后掌握克服自身障碍而完成这种功能的方法，逐 步向功能的康复或正常化发展，并促进其智能与沟通等综合能力的提高，促进其人 格的形成。 包括三个方面： 学习方法 学习内容 学习环境 学习环境的两个方面 通过精心编排的生活程序，把儿童的学习与生活程序结合起来，在 整天的流程及常规中，学习简单的自理技能，建立良好的习惯和生 活规律。 自然的生活环境让儿童有机会实践学到的技能， 并不断得到重复巩固， 学习 应变及解决在生活上所面对的困难，以建立一个自我负责的态度。 学习环境的两个方面 （家具及空间的运用:） 包括座位的安排、各活动室之间的路程距离设计、 和引导式家具的多用途使用 等，合适的环境设计，有助于儿童独立和自主地活动。 学习内容的三个方面 动作的控制：一些基本动作控制是进行日常活动的必要条件， 这些基本动作包括：中线发展、 伸直手肘、抓握及放手、髋关节的活动、 固定。这些基础活动在不同体位和活动序列中进行 练习，并在每日流程中得到强化巩固。脑瘫患儿运用这些基本动作去学习坐、站、行、转移 等自理活动日常生活技巧： 日常生活技巧的学习不单包括一般自理的技巧， 更包括解决困难 的能力，要使儿童建立自我负责的生活态度、 主动参与。与人相处的技巧：引导式教育强调 引导儿童认识自己，塑造健康的自我形象，从而学习如何与周围的人相处。 学习的五方面 小组学习 整合学习 习作学习 节律性意向 手法促进 ;原发的异常姿势、运动模式；是由疾病本身所导致的姿势紧张异常而造成 的姿势与运动的异常。 继发的异常姿势、运动模式：是由于原发的姿势、运动异常模式长期、 持续存在而导致产生的新的异常姿势、运动模式。 代偿的姿势、运动模式：当躯体某一部位活动受限时，为完成目的动作 使用功能相对好的身体部位去代偿受限部位的功能。 联合反应：当某个肢体过过剩努力活动时， 引起未活动肢体同时发生紧张性 收缩运动，是因随意运动时某些肌肉过剩努刺激本体感受器的持续冲动致大 脑皮质兴奋的泛化，而引起其他肌群的紧张收缩。是一种紧张反射。 联合运动：是随意运动过剩努力的泛化，但发生于正常小儿和成人，发生时姿势紧张 正常，运动协调 GMFM量表的组成及评分： 量表由五个能区组成：卧位与翻身能区；坐位能区；爬和膝立位能区；立位 能区；行走与跑跳能区。 每项原始分为3分，四个等级： 0分；完全不能进行要求的动作； 1分：可完成动作的一部份（动作开始出现） ，完成动作的10% 以下； 2分：部分完成动作，可完成动作的 10%~90% ； 3分：可全部完成动作。 结果计算方法：（正常5岁儿童应能完成所有项目测试） 各能区百分比=（能区所得总分十能区原始分）X 100% 总百分比：为各能区百分比之合除以 5。 姿势、运动发育的顺序 由近端向远端发育：先肩带稳定、肘支撑、手支撑，最后手指精细运动发 育。由坐、四爬、跪立、站到行。 由头侧向尾侧发育：从抬头、竖颈开始，逐渐向坐、立、行发育。 由全身性整体运动向分离运动分化：小儿最初呈全身性的整体运动模式， 随着神经系统的成熟，选择性的、分离的精细动作逐渐出现并不断完善。 由矢状面向冠状面、再向水平面发育：抗重力屈伸、矫正反应、体轴回旋。 电 神经反射发育的顺序是由原始反射向高层次的神经反射发育： 書 由脊髓水平到脑干、中脑水平，最后出现大脑皮质水平的神经反射。 姿势运动的发育呈螺旋式上升。 舉 运动发育的顺序： 谦 首先是粗大运动发育，然后是精细运动发育。 姿势的发育顺序：由对称、非对称最终至功能的非对称姿势。 电 重心的位置： 随着小儿姿势、运动的发育，身体的基底支持面积逐渐缩小，重心逐渐抬高 粗大运动发育指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动 能力的发育。主要包括反射发育和姿势运动发育两方面。 它使婴幼儿不断扩大活动范围， 促 进认识世界和自立能力 ■原始反射： 是新生儿与生俱来的非条件反射，是婴儿特有的一过性反射，其中枢位于脊髓、 延髓和脑桥。小儿通过这些反射维持生命，并为今后的运动发育做好准备。 随中枢神经系统 的发育和成熟原始反射被逐渐抑制， 取而代之的是新的动作和运动技能的获得 。原始反射多 于生后2~6月消失，其缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。 精细运动是指通过手和手指小肌肉的活动完成精细动作。 手部动作发展了手眼协调运动， 拓 展了婴幼儿探索世界的途径，获得了使用工具的体验，促进了感知觉、注意等心理功能的发 育。 ■手功能发育 手是最复杂最精细 的器官,是认识客观世界、与外界交往的重要器官。由于有灵巧的 双手，才使人和动物有了本