急诊绿色通道管理标准规范.doc

急诊绿色通道管理规范 一、急诊绿色通道定义 急诊绿色通道指医院在为通畅急危重症患者抢救步骤、挽救患者生命而设置通畅诊疗过程，该通道全部工作人员，应对进入“绿色通道”伤病员提供快速、有序、安全、有效诊疗服务。 二、急诊绿色通道救治范围 多种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（患者无姓名、无家眷、无经费）。 需要进入抢救绿色通道患者指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间（6小时）内危及病人生命。分类以下： （一）创伤抢救绿色通道：急性创伤引发体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其它可能危及生命创伤、重度休克、急性颅脑损伤。　　 （二）心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、多种昏迷。 （三）妇产科绿色通道：宫外孕大出血、产科大出血。 （四）其它危及患者生命绿色通道：急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘连续状态、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。 三、急诊绿色通道工作程序 （一）院前抢救 急诊科工作人员接到院前抢救电话后，问询病员数量及病情，如为成批病人，立即汇报急诊科主任协调全科力量做好抢救准备，急诊科力量不足时汇报医务部或医院总值班，开启成批病员抢救预案。 急诊科接电话后立即（3分钟内）派出医护人员和救护车，医务人员初步判定病情，予现场抢救，必需时转总医院院内处理。转运前应先和急诊科电话联络，做好绿色通道开启准备工作。 （二）院前抢救和院内急诊绿色通道衔接 1.急诊科和“120”患者 急诊科接市120抢救中心电话后做好接诊准备→双方交接（包含患者姓名、性别、年纪、单位、受伤经过、诊疗、处理情况、现在病情）并签字→交接完成。 2.如为患者自行入急诊科，接诊医师判定患者病情需开启急诊绿色通道时，上报所在专业二线班及急诊科主任，如为工伤需同时上报医务部（非上班时间报总值班）。 3.接诊科室遇成批患者时，应立即汇报医务部（或医院总值班）、主管院长，动员全院力量抢救，各相关科室医务人员必需无条件服从医院指挥和安排。 4.急诊科处理患者 （1）接诊护士负责5分钟内完成患者体位摆放、吸氧、心电监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立急诊抢救病历。 （2）接诊医生问询病史、查体，初步判定患者病情，下达抢救医嘱、会诊医嘱、检验医嘱、手术医嘱等。抢救患者生命时可下达口头医嘱，由护士统计并复述，医生确定后实施，抢救结束后6小时内补记。 （3）必需时通知相关专业人员到急诊科急会诊（接电话后院内10分钟、院外20分钟内赶到急诊科）。 （三）急诊绿色通道和病房、基层医疗机构转接步骤 1.复合伤患者，接诊医师应汇报急诊科主任，按威胁患者生命疾病次序收治到相关专科，如有异议，由急诊科主任组织相关科室会诊后决定收治科室，收住困难时报医务部或医院总值班协调处理。 2.经急诊科抢救处理后收入院困难，医院协调仍无法处理时，仍需收入院诊疗患者，或应患者本人要求转其它医院或基层医疗机构时，转接步骤：急诊科电话联络其它医院或基层医疗机构，通知病情，交待需准备事项→携带必需物品，将患者送到基层医疗机构→双方交接患者（包含患者姓名、性别、年纪、单位、受伤经过、诊疗、现在病情）并签字→交接完成。 四、急诊绿色通道相关科室职责、配合步骤 （一）急诊科 1.和滨州市“120” 2.急诊绿色通道患者分诊、接诊。 3.急诊科主任负责开启急诊绿色通道。 4.指导患者家眷办理住院、急诊付费相关手续。 5.患者初步抢救处理，完善必需检验项目。 6.通知相关专科医师急会诊。 7.必需时汇报科主任、总值班。 8.组织确定诊疗方案并实施，决定患者下一步去向。 9.通知住院收费处、药房、相关医技科室进入急诊绿色通道服务。 10.组织做好医患沟通，保持相关统计。 11.和手术室、重症医学科、临床科室做好患者交接工作。 12.做好接诊登记，完善医疗文书统计。 （二）重症医学科 1.负责急会诊及气管插管等专科处理。 2.实施重症医学科患者转出、转入标准，和急诊科、手术室、各相关临床科室做好患者交接工作。 3.患者收住重症医学科时，除做好患者生命支持诊疗外，注意观察患者各项生命体征，负责请相关专科会诊，落实会诊医嘱。 4.其它日常诊疗、医患沟通工作。 （三）手术室 1.安排患者急诊手术，保障麻醉安全。 2.和急诊科、重症医学科、各相关临床科室做好患者交接工作。 （四）导管室 1.保持急诊介入二十四小时通畅。 2.应邀急会诊，做出专科意见。 3.和急诊科、重症医学科、临床各相关科室做好患者交接工作。 4.配合完成急诊心、脑血管介入诊疗，保障患者安全。 （五）各相关临床科室 1.接急会诊电话后在要求时间内前往急诊科急会诊。 2.提出本专业内检验、诊疗、诊疗提议，做好专科