2021新生儿呼吸窘迫综合症的护理课件.ppt

第三节 新生儿疾病患儿的护理 第七章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 四、 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS ): 又称肺透明膜病 (HMD) ，常见于早产、母亲患糖 尿病或剖宫娩出的婴儿。本病与肺泡表面活性物质 （ PS ）缺乏和缺氧密切相关。临床以生后不久即出 现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭为特征。 1 四、 新生儿呼吸窘迫综合症 [ 病因 ] 缺乏肺表面活性物质 早产儿 糖尿病母亲婴儿、窒息、剖宫产、前置胎盘、 胎盘早剥、宫内感染、重症 Rh 溶血症等均可诱发。 概 述 四、 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 2 [ 发病机制 ] 进行性肺泡萎陷 PS 产生减少 酸中毒 肺血流减少 低血氧 低血压 毛细血管损害、渗出 四、 新生儿呼吸窘迫综合症 概 述 四、 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 3 护理评估 健康史 身体状况 心理社会 资料 辅助检查 四、 新生儿呼吸窘迫综合症 治疗原则及 主要措施 四、 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 4 四、 新生儿呼吸窘迫综合症 [ 健康史 ] 评估与患儿 出生史 ，是否 早产 ；有无 诱发 因素； 评估呼吸窘迫出现 时间与程度 。 [ 临床表现 ] 生后 6h 内，进行性加重的呼吸困难 呼吸急促、困难、呼气性呻吟 吸凹、青紫 呼吸音减弱、呼吸衰竭 护理评估 [ 心理社会状况 ] 重点评估家长对本病的认识及经济承受能力。 四、 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 5 [ 实验室检查 ] 泡沫试验： 阳性可排除本病。 血气分析： pH 值和 PaO 2 降低， PaCO 2 增高；碳酸氢根减低提示伴 混合性酸中毒。 X 线检查和 B 超检查 ▲毛玻璃样改变：透亮度减低，弥漫性均匀一致的细小颗粒样网 状阴影； ▲支气管充气征：呈树枝状（黑色）； ? ▲白肺：肺肝界及肺心界均消失； ? B 超可确定动脉导管开放和 PPHN 。 护理评估 四、 新生儿呼吸窘迫综合症 四、 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 6 胸片示弥漫的、对称的毛玻璃样浸润改变 四、 新生儿呼吸窘迫综合症 四、 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 7 [ 治疗原则及主要措施 ] 给氧 辅助呼吸 PS 替代治疗 维持酸碱平衡 保证液体和营养供应 护理评估 四、 新生儿呼吸窘迫综合症 四、 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 8 ? 自主呼吸障碍 与 PS 缺乏导致的肺不张、呼吸困 难有关。 ? 气体交换受损 与肺泡表面活性物质缺乏、肺泡 萎陷及肺透明膜形成有关。 ? 有感染的危险 与机体免疫力低下有关。 ? 营养失调：低于机体需要量 与摄入量不足有关 。 ? （家长）恐惧 与患儿病情危重，预后差有关。 护理诊断 四、 新生儿呼吸窘迫综合症 四、 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 9 ? [ 生活护理 ] 1. 提供适宜的环境，维持中性环境温度 2 . 保证营养及水分的供应 护理 措施 四、 新生儿呼吸窘迫综合症 四、 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 10 ? [ 治疗配合 ] 1. 维持有效呼吸，保持呼吸道通畅 2. 供氧及辅助呼吸 维持 PaO 2 在 50-80mmHg; 应用呼吸器时，要协助医生做好人工呼吸疗法的护理 3. 肺表面活性物质（ PS ）疗法 （气管内滴入） 4. 纠正酸中毒 按医嘱静脉滴注 5 ％碳酸氢钠 [ 病情观察 ] 有条件者使用监护仪和专人守护，随时掌握病情 变化动态，定期对病人进行评估，分析各种检查化验结果 ，认真做好护理记录，与医生密切