国际的心肺复苏指南.ppt

2005国际心肺复苏指南;心肺复苏的历史;心肺复苏概述;概述;概述;生存链;《2005指南》最重要的修订是改进原有CPR措施使其简单但更为有效。 近年一系列研究表明：急救人员对心搏骤停的快速判断与反应、现场早期CPR和室颤发生5分钟内的早期除颤治疗是最重要的改善患者生存率的复苏措施。 ;0 - 2%; 过度通气、胸外按压频繁被中断、按压频率过低或幅度太浅。这些可导致心输出量和冠脉灌注压明显下降而影响复苏效果。 《2005指南》突出强调高质量CPR重要性，将其定义为 “ 用力、快速胸外按压，以达到每分钟100 次的按压频率，按压时胸廓应充分回弹，同时尽量避免胸外按压的中断”。; EMS急救人员对非目击情况下发生心搏骤停的患者进行除颤前，先行约5组（包括30次按压、2次通气）或约2分钟CPR，尤其是EMS抵达现场距呼救的反应时间超过4到5分钟时。 无脉性心搏骤停患者两次心律检查的间期应给予约5 组（或约2分钟）CPR。电击复律治疗后急救人员应立即进行胸外按压和CPR，5组（或约2分钟）CPR后再检查患者心律。;所有急救措施的实施（包括人工气道开放、给药和对患者重新评估）均应尽量减少胸外按压的中断。限制无脉性心搏骤停患者复苏期间的脉搏检查。 治疗VF/无脉性室性心动过速时，于1次电击后(非3次)立即进行CPR。 专业急救人员双人或多人复苏时，应每隔两分钟轮换位置以避免胸外按压者疲劳导致按压的质量和频率下降。轮换时要求动作尽可能快（最好不超5秒钟），以避免中断胸外按压。;CPR程序简化; 非专业急救人员开始胸外按压之前不再需要评估循环体征：遇到呼吸停止的无意识患者，先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压。 所有人工呼吸（口对口，口对面罩，球囊面罩或球囊对高级辅助气道）均应持续吹气1 秒以上，并保证有足够气体量以使患者胸廓有明显起伏。 不再要求非专业急救人员进行不需胸外按压的人工呼吸。 对除新生儿外所有年龄的患者实施单人急救时，按压/通气比例统一为30:2。;CPR;CPR操作方法;具体步骤;具体步骤;胸外心脏按压;胸外心脏按压;胸外心脏按压产生循环的机制;有力按压：胸壁下陷4－5cm 快速按压：按压速率为100次/分（30/2） 每次按压后，胸壁复位 尽量减少胸外按压的中断 按压轮换，2分钟一次，保证质量;按压/通气比例;什么是有效人工呼吸？ 吹气1秒以上，可见胸廓明显起伏。 低于正常的潮气量（500-600ml，即6-7ml/kg）及低于正常呼吸频率可以使通气/血流比值保持正常！;单次电击与3次连续电击除颤策略;修订依据：;无脉电活动(PEA ); Stueven对503例PEA患者EKG分组;缩血管药物、抗心律失常药物的应用 ;复苏后治疗 ;如患者无呼吸，进行两次人工呼吸;基本生命支持（BLS）;检查患者反应 　　　拍打患者肩部，询问：您怎么了？ ; 启动EMS 　　如果患者没有反应，急救者应立即启动EMSS,如果可能取得AED。;BLS的程序;开放气道 非专业急救人员：无论患者有无外伤，使用仰头抬颏法。（建议等级IIa） 非专业急救人员难以学习和使用托下颌法，不再建议其掌握。（建议等级IIｂ）;专业急救人员：患者无头颈外伤证据时采用仰头抬颏法。怀疑患者颈椎损伤时，采用托下颌法 （建议等级IIｂ）。;BLS的程序;检查呼吸 专业急救人员和非专业急救人员如果不能肯定患者呼吸是否“适当”或“正常”时，给予两次人工呼吸。（建议等级IIa） 。 非专业急救人员如果不愿进行人工呼吸，则开始胸外心脏按压。（建议等级IIa） 对于抽气样呼吸患者视为无呼吸，立即进行人工呼吸。 （建议等级I） ;人工呼吸 人工呼吸时每次通气维持时间应超过1秒。（建议等级IIa） 建议每次通气量500～600mL，强调应产生明显的胸廓起伏。 双人CPR时如果人工气道已建立，人工通气按8～10次/min频率进行，不需与胸外按压协调，通气时不应中断按压。 （建议等级IIa）;无胸外按压的人工通气（仅对专业急救人员） 如果患者存在自主循环，需要人工通气，专业急救人员给予10～12次/min的通气或每5～6秒次通气1次。（建议等级IIb） 每2分钟再次检查脉搏，但每次不应超过10秒。 （建议等级IIa）;BLS的程序;BLS的程序;胸外按压技术;胸外按压技术;胸外按压技术;BLS的程序;电除颤;电除颤能量;电除颤次数;无脉ＶＴ处理;电击后处理;　AHA于1995年建议利用AED进行公众普及除颤（PAD）计划。在机场、赌场和警察参与急救的研究中表明，进行早期CPR和AED除颤后，3～5分钟内目击下发生室颤性心搏骤停患者存活率可达到49％～75％。 ;除颤;BLS的合并症;完整的CPCR包括基础生命支持（basic life support BLS） 进