呼吸机相关的肺炎.ppt

呼吸机相关肺炎;定义;概况;病原体; VAP 多重耐药菌（MDR）感染的危险因素 ;发病机制;呼吸道及全身防御机制受损;呼吸道及全身防御机制受损;胃十二指肠定植菌逆行与移位;胃十二指肠定植菌逆行与移位;吸入;吸入;细菌生物被膜(BF) 形成;发病机制;诊断的金标准;临床诊断;HAP的微生物定量培养诊断策略; 院内获得性肺炎的诊断方法; ;诊断VAP的几点建议;抗生素初始治疗;院内获得性肺炎恰当使用抗生素的重要性;VAP 的治疗策略- 2005 ATS 指南;VAP 的治疗策略- 2005 ATS 指南; VAP的经验性抗生素治疗;初始抗生素治疗要点和建议 (1);初始抗生素治疗要点和建议(2);无危险因素患者抗生素的经验性治疗;可能病原体 铜绿假单胞菌 ESBL (+)肺炎克雷伯菌 不动杆菌属 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 嗜肺军团菌;理想的抗生素治疗要点和建议 (1);理想的抗生素治疗要点和建议(2);选择性MDR病原体要点和建议 (1);选择性MDR病原体要点和建议(2);选择性MDR病原体要点和建议(3);评估治疗反应要点和建议;可避免的危险因素;可避免的危险因素;VAP耐药菌控制;疾病的严重性加剧 严重免疫功能缺陷病人增多 更新的设备和疗法 社区耐药性 控制感染的方法无效或效果不好 预防给药和经验用药增加 单位区域在单位时间里抗生素的使用剂量增加;三代头孢菌素过量使用------;头孢菌素体外敏感，能否用于治疗产ESBLs细菌感染？？;接种物效应;接种物效应;标准接种物（105）和大接种物（107）时抗菌药对产ESBLs大肠埃希菌的MIC（ug/ml）