《医学微生物学》微生物31呼吸道病毒.ppt

因为包膜有血凝素（HA），能凝聚多种动物红细胞（如鸡红细胞），对流感病毒的主要中和抗原 可在鸡胚尿囊腔中增殖，是流感病毒的分离和增殖培养的主要方法 在猴肾细胞中增殖，受染细胞表现为血凝现象 被胰蛋白酶消化成二个多肽：HA1、HA2 HA1是与红细胞、宿主细胞结合的部位 HA2具有膜融合作用，使HA与病毒包膜结合 参与病毒释放：NA可水解受染细胞表面的糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸，使病毒自细胞膜出芽释放 促进病毒扩散：破坏细胞表面的粘液，有利于病毒扩散 H5N1型高致病性禽流感 H5N1和H7N7为代表 传播途径：飞沫传播 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物 机理 在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症 NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭 致病特点是发病率高，死亡率低，死亡通常是合并细菌感染 并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者（心血管、慢性气管炎、糖尿病） 原发性病毒性肺炎 继发细胞性肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌等 Seye’s综合症：儿童的流感并发症，常发生于2-16岁，主要表现为急性脑病和肝脂肪变性。死亡率高达10%—40%。发病机理不清，可能与服用水杨酸类药物有关，故流感期间不宜服用阿斯匹林等水杨酸类药物降温 少见但严重。呈慢性进行性，主要是少年或青年。原因可能是麻疹病毒持续感染。SSPE患者既往都有麻疹感染病史，在SSPE患者CSF中麻疹病毒抗体滴度高，尸检可在脑部检出大量核内包含体。疾病进行性发展到肌肉强直、阵挛，随着退行性改变进程，患者最终昏迷死亡 病毒分离：复杂费时，临床不用。 早期血液、口腔含漱液、咽拭子，接种人胚肾、猴肾、人羊膜细胞培养，增殖慢，7—10天出现典型的多核巨细胞、胞内、核内嗜酸性包涵体等CPE表现。 血清学诊断 双份血清，做血凝抑制试验、补结试验或中和试验。由于补结试验敏感性不，通常做HI试验。 免疫荧光检测病毒特异性IgM。 快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原 隔离患者 人工自动免疫 灭活疫苗：在组织培养或鸡胚纤维母细胞传代制备 6个月以后的儿童皮下注射一次 免疫效果好，能持3—5年 被动免疫 丙种球蛋白，种接触过麻疹患者的新生儿或易感成人 麻疹的临床表现 潜伏期约9~12天 发热、畏光、流涕、咳嗽等症状 口颊粘膜出现柯氏斑（Koplik斑，中心灰白周围红色），对早期诊断有一定意义。 随后1-3天出现红色斑丘疹，从耳部、颈部开始，然后躯干，最后四肢 柯氏斑 呼吸道并发症 气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%） 神经系统并发症： 脑脊髓炎（0.1% ）IV型超敏反应病 SSPE（ 0.0001% ）亚急性硬化性全脑炎 一种中枢神经系统的慢性进行性病毒感染,大脑功能渐进性衰退,最终可发生痉挛昏迷死亡.麻疹病毒与其发病有关. 免疫性 中和保护作用 HA和HL蛋白抗体 细胞免疫有很强的保护作用 好发于6个月到5岁儿童 6个月内从母体得到抗体 终生免疫 微生物学诊断 病毒分离：复杂费时，临床不用。 血清学诊断 快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原 预防 隔离患者 人工主动免疫：麻疹减毒活疫苗 被动免疫：肌注麻疹患者恢复期血清或丙种球蛋白 副流感病毒 球形，125－250nm，不分节段-ssRNA 核蛋白呈螺旋对称 包膜糖蛋白突起 HN蛋白 有血凝素和神经氨酸酶活性 F糖蛋白（融合蛋白) 使细胞融合和溶解红细胞 属副粘病毒科副粘病毒属 5个血清型 流行于冬季、早春，传染性强，是医院感染的主要病原之一 潜伏期4—5天，排毒可持续1—5周 引起婴幼儿的严重呼吸道感染：细支气管炎和肺炎 呼吸道合胞病毒Respiratory Syncytial Virus，RSV 属副粘病毒科肺病毒属 球形 不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖 胞浆嗜酸性包涵体 一个血清型 飞沫传播或直接接触传播 仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血 上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎和肺炎 诊断 病毒分离和免疫荧光查抗原 腮腺炎病毒（Mumps virus） 属副粘病毒科副粘病毒属 鸡胚羊膜腔增殖；能在猴肾细胞增殖，导致细胞融合、多核巨细胞等CPE 一个血清型 人是唯一自然储存宿主 飞沫传播 引起流行性腮腺炎 病后免疫力持久 可用减毒活疫苗 风疹病毒（Rubella virus） 披膜病毒科（Togaviridae）风疹病毒属 一个血清型 人是唯一宿主 致病性 儿童是主要易感者 呼吸道传播 局部淋巴结增殖后经病毒血症散播全身 可垂直传播导致胎儿先天性感染： 先天性风疹综合征（congenital rubella syndrome，CRS），引起胎儿畸形。畸形主要表现为先天性心脏病、白内障和耳聋为三大主症。 预防及免疫 自然感染后可获持久免疫力 母亲抗体可保护胎儿 接种风疹减