肩关节常见的检查方法.ppt

肩关节常见的检查方法 肩峰下撞击综合症 ? 也叫肩关节撞击综合症，最常见的是由位于肩峰、 喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰 击，造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛， 有时甚至发生嵌顿。构成本综合症的疾病包括肩峰 下滑囊炎，冈上肌腱炎，冈上肌钙化性肌腱炎，肱 二头肌长头 腱鞘炎 ，肩袖退变撕裂等多种病理变化。 肩峰下撞击综合症是常见疾病，以往的肩周炎中有 很大部分是肩关节撞击综合症。 撞击诱发试验（ provocative test ） ? . （ 1 ） Neer 试验（ Neer test ）：检查者立于 患者背后，一手固定肩胛骨，另一只手保持 肩关节内旋位，使患肢拇指尖向下；然后使 患肩前屈过顶。如果诱发出疼痛，即为阳性。 该试验的机理是人为地使“肱骨大结节”与 “肩峰前下缘”发生撞击，从而诱发疼痛。 ? （ 2 ） Hawkins 试验（ Hawkins test ）：检查 者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈 90 度，肘关节屈曲 90 度，前臂保持水平。检 查者用力使患侧前臂向下致肩关节内旋，出 现疼痛者为试验阳性。该试验的机理是人为 地使肱骨大结节和冈上肌腱从后外方向前内 撞击肩峰、喙突、喙肩韧带形成的“喙肩 弓”。 恐惧试验 主要用于检查盂肱关节的稳定性 , 具体的操作 是手臂外展 90 度，然后侧向旋转，阳性症状 是肩关节有脱臼感。 ? 落臂试验：被动抬升患者的手臂外展到 90 度， 然后，让患者缓慢落下手臂，如果出现迅速 下落或者疼痛，说明有阳性体征或者是肩袖 损伤。 ? Empty Can Test ：类似倒空啤酒罐头的动作 而得名） 肩向前屈曲 30 度，手臂伸直，拇指 朝地，给手臂一个向下的力量，测试有无肩 的撕裂和韧带的虚弱情况。 肱二头肌肌腱惹试验 ? 前臂旋前，肘关节伸直，对抗向前屈曲肩关 节，如果，在肱骨的结节间沟出现疼痛，说 明有肱二头肌腱炎。