初发2型糖尿病与血清25—羟维生素D水平的相关性研究.docxVIP

初发2型糖尿病与血清25—羟维生素D水平的相关性研究 2021年的一项流行病学调查显示，我国18岁以上成人2型糖尿病患病率为11.6%，糖尿病前期患病率为50.1%，2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。维生素D又称钙化醇，是一种脂溶性维生素，是人体必需的一种营养物质，不仅能够调节骨矿物质如钙、磷代谢的重要激素，还具有抗肿瘤、心血管系统调节和免疫调节等作用，近几年的研究发现，维生素D还可通过刺激胰岛素分泌和减少细胞因子介导的β细胞凋亡途径，在糖代谢中起关键作用，其活性代谢产物25-羟维生素D更是在2型糖尿病发病初期具有多种生理调节功能，为明确25-羟维生素D在初发2型糖尿病中的作用，该文对25-羟维生素D及各种生化指标进行了检测分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的初發2型糖尿病患者70例，男37例，女33例，年龄45～71岁，平均（58.3±11.4）岁，病程1～11年，平均（5.6±1.3）年，按照血清中25-羟维生素D水平分为低水平组[25（OH）D27.7 nmol/L]36例和高水平组[25（OH）D27.7 nmol/L]34例，选取该院体检健康者30例设为健康组，男16例，女14例，年龄46～70岁，平均（60.1±10.2）岁。纳入标准：符合1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准。排除1型糖尿病患者、胰岛素治疗者、骨代谢疾病患者及高血压、高血脂等代谢异常者。 1.2 研究方法 测量身高、体重，计算体质指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）。抽取受检者空腹静脉血，-80 ℃保存。采用ADVIA 2400全自动生化仪对空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、肌酐（Cr）、钙（Ca）等指标进行测定；采用D10糖化血红蛋白检测仪（高效液相色谱仪）对糖化血红蛋白（HbA1C）进行测定；采用Immulite2000化学发光免疫分析仪对空腹胰岛素（Fins）进行测定；采用全自动酶联免疫分析仪以酶联免疫吸附（ELISA）法对25-羟维生素D进行测定；采用放射免疫法对甲状旁腺激素（PTH）进行测定。 1.3 统计方法 数据处理由SPSS 16.0软件完成，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，对数据进行t检验及泊松分析。 2 结果 2.1 4组之间的血清25-羟维生素D水平及各项生化指标比较 见表1 。 表1 血清25-羟维生素D水平及各项生化指标比较 注：与健康组相比较，*P0.05；与高水平组相比较，～P0.05。 2.2 血清25-羟维生素D水平及各项生化指标的相关性 见表2。 表2 血清25-羟维生素D水平及各项生化指标的相关性 维生素D又称钙化醇，是一种脂溶性类固醇衍生物，主要来于食物和阳光，能够参与调节钙磷代谢过程和骨代谢过程，是人体必不可少的一种营养物质，其活性代谢产物25-羟维生素 D在血中浓度高，稳定性高，半衰期长，是反映维生素D营养状态的最适宜指标，因此，目前国际上普遍用血清25-羟维生素 D作为判断维生素D缺乏的指标。2型糖尿病除了与家族遗传有关以外，最重要的环境影响因素就是肥胖，该研究发现，血清25-羟维生素 D水平与PTH、BMI呈负相关，与Ca呈正相关，由此推测，肥胖者的BMI偏高，而25-羟维生素 D为脂溶性，易堆积于脂肪中，使得血清中25-羟维生素D含量减少，影响了25-羟维生素D参与钙离子代谢过程，使得人体对钙的吸收减少，导致钙离子浓度降低，而钙离子浓度是β细胞合成分泌胰岛素的关键因素，钙离子浓度降低从而导致β细胞合成分泌胰岛素减少，同时引起负反馈，传至甲状旁腺，使其分泌PTH来增加钙离子浓度。所以BMI偏高的肥胖者体内钙离子浓度低，PTH高，血清25-羟维生素 D水平低，从而导致FPG、HbA1c、Fins水平低。因此，该研究推断血清25-羟维生素 D主要是通过参与钙离子代谢过程，来影响β细胞合成分泌胰岛素，从而调控对初发2型糖尿病产生影响。