VSD负压吸引的治疗及护理完整版.ppt

VSD术后护理 疼痛 术后重视体位的摆放 手术后根据疼痛评估表对病人进行评估 重视心理护理 必要时可根据医嘱使用止痛剂，或调小负压 .精品课件. * VSD术后护理 负压瓶的更换 负压瓶的选择 负压瓶更换时的注意点：防止反流，预防感染。 .精品课件. * VSD术后护理 生活护理： 协助病人日常生活，加强饮食指导，鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素类饮食，增强抗病能力，促进伤口愈合，但应禁忌辛辣刺激性食物。 保持伤口周围的清洁、干燥 .精品课件. * 并发症的观察与护理 引流管负压失效 引流管堵塞 原因：引起引流管堵塞的物质多为血凝块、坏死组织、脓痂或渗出物凝块等 处理：常采用挤捏管道、注射器冲洗引流管、更换三通接头及引流管内管冲洗等方法予以解决 。 .精品课件. * .精品课件. .精品课件. VSD负压吸引的治疗及护理 徐州市第一人民医院 骨科 .精品课件. * VSD(负压封闭引流术的概念） 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（维斯第敷料),来覆盖或填充皮肤，软组织缺损的创面，将内部含有多侧孔的引流管置入，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭的空间，接通负压源，通过持续、可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 .精品课件. * vsd的历史 1.1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用。 2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。 3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次应用于普外科。 .精品课件. * VSD技术必备的物品 VSD敷料 半透膜 三通接头 VSD专用吸引机 或中心负压装置 或电动吸引器 .精品课件. * VSD技术的原理 1、封闭、持续性低负压、有效地防止污染和交叉感染； 2、使被引流区内达到“零积聚” 3、增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长。 4、促进慢性创面的愈合 5、减轻创周水肿、降低血管通透性。 .精品课件. * VSD技术的原理 6、增加周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类sP和P物质等，具有明显的促进创面愈合的作用。 7、能快速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细胞凋亡，使创面愈合加速。 8、增强感染创面的炎症反应。 9、促进创面愈合，抑制感染创面继发性坏死。 .精品课件. * VSD的优点 刺激 肉芽组织的生长、 促进血液循环 阻 止 外界细菌的进入 减少了传统换药 的次数和抗生素 的使用；减轻了 病人的经济负担 去 除 细菌培养基和 毒性分解产物 无 毒性、组织刺激 性、免疫活性、 皮肤致敏性 .精品课件. * VSD的主要适用症 创伤： 大面积皮肤缺损 各类皮肤撕脱伤、脱套伤 挤压综合症 骨科：开放性骨折合并软组织缺损 肌腱外露或骨外露 慢性骨髓炎合并创面经久不愈合 骨筋膜室综合症 .精品课件. * VSD的主要适用症 普外科 腹腔内感染 部分消化道瘘 急性重症胰腺炎 各种腹腔内预防性引流 乳腺癌根治术后创面引流 直肠癌Miles根治术后引流 会阴部创面的引流 .精品课件. * VSD的主要适用症 烧伤：陈旧性烧伤创面 新鲜的烧伤创面 一期无法植皮的创面 其他：糖尿病性溃疡 褥疮 植皮后对植皮区保护 .精品课件. * VSD的禁忌症 活动性出血 癌性溃疡 凝血功能障碍 .精品课件. * VSD术前准备 心理疏导 皮肤准备 用物准备：应在患者回室前准备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。 .精品课件. * VSD的操作步骤 .精品课件. * 手术后的效果 .精品课件. * VSD术后护理 体位护理： 术后病人取平卧位，患肢用软枕垫高30度左右，经常协助病人更换体位。避免患肢受压影响血液循环或过度翻动造成负压管脱落影响治疗。 .精品课件. * VSD术后护理 病情观察： 术后24小时内严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量、引流量及颜色等 密切观察患肢末梢血运、感觉、活动、足背动脉的搏动，发现异常及时汇报给医生 .精品课件. * VSD术后护理 引流护理 负压引流瓶的位置要低于创面，有利于引流 观察VSD敷料是否塌陷、引流管管型是否存在 确保各管路通畅、紧密连接、控制负压引流压力 .精品课件. * VSD术后护理 引流护理 观察引流管有无折叠牵拉、妥善固定 观察引流管内引流液是否有波动 引流管和三通管有无堵塞(引流管或三通管堵塞可