呼吸系统的常用药物.ppt

2021/2/7 * 药物 主要特点 氨茶碱(aminophyline) 胆茶碱 (choline throphyllinate) 二羟丙茶碱 (diprophylline) 作用强,疗效确实,最常用。 口服吸收快,胃肠刺激小,维持久,但平喘作用较弱,适于轻症患者。主供口服。 胃肠刺激小,可肌注,心脏兴奋作用弱,平喘作用较弱,可用于伴心动过速者。 常用茶碱类药物 Back 2021/2/7 * 常用于平喘的M受体阻断药 药物 主要特点 异丙托溴铵 氧托溴铵 泰乌托品 对气道有一定选择性,但对M1、M2、M3无选择性。显效较慢。 同上而作用较强。 对M1、M3选择性较高,作用较强,不良反应较少,长效(可维持24h)。 Back 2021/2/7 * 色甘酸钠平喘药作用机理 1.在肥大细胞膜外与Ca2+结合 阻止Ca2+内流 阻止脱颗粒 2.抑制肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞介导的反应 3.抑制气道感觉神经功能 气道炎症减轻 气道反应性下降 抑制气道过敏反应 Back 2021/2/7 * 常用H1-R阻断药 药物 主要特点 主要不良反应 酮替芬 (ketotifen) 氮卓斯汀 (Azelastine) 阻断H1-R作用强,兼有稳定肥大细胞膜作用,并可预防和逆转?2受体的向下调节。显效较快。 为第二代H1-R阻断药,作用强于酮替芬。 可致镇静、疲倦、头痛、口干等。 Back 2021/2/7 * 常用过敏介质阻释药 药物 主要特点 主要不良反应 色甘酸二钠 (disodium cromoglycate) 奈多罗米钠 (nedocromil sodium) 曲尼司特 (Tranilast) 口服吸收少(1%),水溶液不稳定,只能采用粉雾吸入。 口服无效,作用较强。 可稳定肥大细胞及嗜碱性粒细胞膜,兼能阻断H1-R 偶致咽喉和支气管痉挛,宜与?2-R激动药同吸。 只能吸入给药 Back 2021/2/7 * 常用中枢性镇咳药1(依赖性中枢镇咳药) 药物 特点 备注 可待因 二氢可待因 羟蒂巴酚 (羟甲吗喃醇) 镇咳力强,为镇咳药的标准药。兼有阿片受体激动药的其它作用。 为可待因的氢化衍生物,镇咳作用比可待因强1倍。 为吗啡的衍生物,口服镇咳作用比可待因强5~14倍,皮下注射强10~26倍,依赖性较低。 耐受性、依赖性,抑制呼吸,收缩支气管,增高痰粘度。 本类药主用于各种剧烈干咳。尤其是胸膜炎伴胸痛者。 2021/2/7 * 常用中枢性镇咳药 2(非依赖性中枢镇咳药) 类别 药物 特点 备注 吗喃类 胺基类 其它 右美沙芬 (右甲吗喃) 二甲啡烷 布托啡诺 喷托维林 (咳必清) 氯苯达诺 氯哌斯汀 (咳平) 福米诺苯 镇咳力与可待因相似,无成瘾性、耐受性,不抑制呼吸,无镇痛作用。 作用较强、毒性较低。 同上 镇咳力为可待因的1/3,兼有阿托品样作用和局麻样作用。 镇咳力与可待因相似,兼有抗组胺及阿托品样作用。 为苯海拉明衍生物,镇咳力可待因,兼有阻断H1受体作用。 兼能兴奋呼吸中枢,镇咳力≈可待因 孕妇、哮喘、肝病者慎,青光眼、3月内孕妇、有精神病史者禁。 青光眼、前列腺肥大者慎 大剂量可致血压下降 Back 2021/2/7 * 常用外周性镇咳药 药物 特点 应用 苯佐那酯 (退嗽) 那可丁 苯丙哌林 (咳快好) 二氧丙嗪 抑制肺牵张感受器及神经未梢,兼能抑制咳嗽中枢,镇咳力可待因;可加快和加深呼吸。 兼有罂粟碱样解痉作用,镇咳力与可待因相当。 兼的外周与中枢镇咳作用,镇咳力可待因。 兼有解痉、抗组胺及抗炎作用,镇咳力与可待因相当。安全范围小(治疗量与中毒量接近) 主用于阵咳及气道检查时镇咳。 同上 用于刺激性干咳。 除镇咳外,可用于过敏反应。不可过量。 Back 2021/2/7 * 常用恶心性祛痰药 Back 2021/2/7 * 常用粘痰溶解药 药物 主要作用及机理 不良反应及注意 溴已新 (必嗽平) 乙酰半胱氨酸 (痰易净) 沙雷肽酶 脱氧核糖核酸酶 促支气管腺体细胞溶酶体释放,而裂解痰中黏多糖;促纤毛运动;兼有恶心性祛痰作用。 裂解黏痰中黏蛋白的二硫键;兼有抗炎及抗自由基氧化作用。 裂解痰中DNA,继而裂解蛋白。 偶致恶心、胃不适、转氨酶升高。溃疡、肝病者慎用。 有特殊臭味及刺激性,可致呛咳及支气管痉挛,宜合用少量异丙肾上腺素;不可与氧化剂合用(有强还原性)。 咽痛、皮疹、发热等 Back 2021/2/7 * 常用止咳、祛痰、平喘药的复方制剂1 药物 成分 用途 用法 复方咳